本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中患者腦微出血與血清尿酸水平的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

急性缺血性腦卒中患者腦微出血與血清尿酸水平的相關(guān)性研究

張子憲  

【摘要】：研究背景：急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在診療過(guò)程中最常遇到的疾病,具有急性起病,高復(fù)發(fā)率及死亡率的特點(diǎn),尤其在老年人群常見(jiàn),嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命健康和安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步完善以及臨床研究不斷深入,對(duì)腦微出血等腦小血管病變有了更加深入的認(rèn)識(shí)。研究證明,缺血性腦血管病的腦出血傾向與腦微出血的發(fā)生密切相關(guān)。腦微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是腦小血管病變中的一種,使用MR.磁敏感加權(quán)成像(susceptibility—weighted imaging, SWI)顯示為圓形或類(lèi)圓形的低信號(hào)缺損,其他常見(jiàn)的腦小血管病變還包括腔隙性腦梗死及腦白質(zhì)病變。病理組織學(xué)檢查中顯示為含鐵血黃素沉著。目前研究認(rèn)為,CMBs灶的數(shù)量與腦出血的發(fā)病率呈正相關(guān)；且CMBs與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)。因此,通過(guò)對(duì)CMBs的深入研究,可以對(duì)腦出血的預(yù)防以及認(rèn)知功能障礙的防治具有一定的指導(dǎo)意義。研究目的：臨床研究已表明血清尿酸水平的升高可能與缺血性腦卒中具有相關(guān)性,但關(guān)于尿酸與腦微出血之間的相關(guān)性國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)報(bào)道較少。我們旨在探討尿酸和腦微出血(CMBs)之間以及與腦小血管病之間的聯(lián)系,以期對(duì)缺血性腦血管病的出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行有效防治。方法選擇我院自2010年3月至2014年3月所有進(jìn)行MRI GE-T2WI+SWI檢查的急性腦梗死236例患者,收集入選患者的臨床資料以及包括尿酸水平在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo),比較有無(wú)合并CMBs的急性缺血性腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素及生化指標(biāo)是否存在差異,以及不同部位腦微出血發(fā)生與血清尿酸有無(wú)差異。使用多因素Logistic回歸分析方法檢驗(yàn)?zāi)蛩岷虲MBs之間的聯(lián)系。結(jié)果236例患者中,其中CMBs患者(占33.8%)80例。年齡、性別、既往腦卒中史、糖尿病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高血壓、高尿酸血癥、高腦白質(zhì)病變分級(jí)的患者更有可能出現(xiàn)CMBs(P0.01)。控制其他危險(xiǎn)因素后,尿酸水平的上升與CMBs的發(fā)生具有相關(guān)性(四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比[OR],1.98；95%的置信區(qū)間[CI],1.15-3.39)；這種相關(guān)性存在于大腦深部或幕下CMBs的患者(OR為2.23；95%的置信區(qū)間[CI],1.23-4.01),而不是僅限于腦葉CMBs患者。除此之外,這種相關(guān)性對(duì)于高血壓(四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比OR為2.74；95%的置信區(qū)間[CI],1.43-5.24)患者更為明顯。相反,我們未發(fā)現(xiàn)無(wú)高血壓的患者具有這種相關(guān)性(OR為0.73；[CI],0.20-2.65)。結(jié)論：血清尿酸水平與CMBs的發(fā)生具有相關(guān)性,但不是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血尿酸和CMBs之間的相關(guān)性在高血壓患者中尤為明顯,而且主要與大腦深部或小腦幕下CMBs有關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

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