本文關鍵詞：大鼠急性極重度失血性休克模型的建立，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2015年

大鼠急性極重度失血性休克模型的建立

黎渝  

【摘要】：目的：手術過程中出現(xiàn)的動脈破裂導致的嚴重失血性休克是手術室常見的急重癥,嚴重威脅手術病人的生命安全。動脈破裂出血速度快,手術病人迅速進入嚴重失血性休克期,單純的液體復蘇難以維持血流動力學的穩(wěn)定,保證重要臟器的血流灌注,血管活性藥物的使用可以收縮血管,增加心輸出量,保證冠狀動脈等重要血管的血流。去甲腎上腺素多年來一直被認為嚴重失血性休克首選藥物,但近年來,臨床工作中發(fā)現(xiàn),在急性極重度失血性休克時,大劑量腎上腺素維持血流動力穩(wěn)定的效果優(yōu)于去甲腎上腺素。但目前存在的動物失血性休克模型無法明確大劑量腎上腺素的使用時機,過早的使用腎上腺素無法正確評價其在嚴重失血性休克的作用。本實驗采用雙階段放血法,根據(jù)在急性重度失血性休克中,大劑量的去甲腎上腺素無法使血壓上升時,大劑量的腎上腺素仍具有升壓效果這一假說,建立急性極重度失血性休克模型,為正確評價大劑量腎上腺素在急性極重度失血性休克中的效能提供可能,并對模型的有效性進行驗證。方法：(1)模型建立方法：采用雙階段放血法,第一階段在20min內大鼠放血量占全身總血量50%,第二階段利用去甲腎上腺素調節(jié)放血量,將去甲腎上腺素分為A.B.C.D4個劑量(A劑量=10μg/kg,B劑量=50μg/kg,C劑量=100μg/kg,D劑量=500μg/kg)給藥,A劑量失效后血壓下降至35-40mmHg再按B劑量給藥,以此類推,D劑量失效模型成型,全程記錄大鼠MAP、HR的變化,取大鼠未放血時、第一階段放血完畢時、模型成型時的動脈血進行血氣分析,記錄各階段失血百分比。(2)模型有效性驗證方法：按照模型建立標準,制作急性極重度失血性休克模型40例,隨機分成4組,生理鹽水組(NS組,n=10),多巴胺組(DA組,n=10),去甲腎上腺素組(NE組,n=10),腎上腺素組(E組,n= 10), DA、NE、E組大鼠按500μg/kg靜脈推注藥物,NS組則推注相同容積的生理鹽水。取NS組、NE組、DA組、E組給藥后5min內MAP, HR最高值及0.5min、1min、1.5min、2min、2.5min、3min、 3.5min、4min、4.5min、5minMAP, HR值,并根據(jù)升壓效應=給藥后MAP值-基礎MAP值計算升壓效應。結果：1.共建立模型40例,成功28例,死亡12例,成功率為70%。成功建立模型組(Model Group, n= 28),未成模型組(Failed Group, n=12),大鼠全身含血量全身總血量75%時,兩組大鼠的MAP、HR無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),大鼠全身含血量≤全身總血量75%,隨著失血量的增大,Failed Group的血壓、心率下降幅度較大,與同等含血量的Model Group相比有統(tǒng)計學差異(P0.05)o Failed Group死亡時,失血量為(7.01±1.23)ml,失血百分比為(47.11±6.34)%, Model Group模型成立時,失血量為(10.90±1.11)m1,失血百分比為(73.87±7.22)%,兩者相比有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.大鼠急性極重度模型成立時：①大鼠放血量占全身總血量(73.87±7.22)%,大鼠MAP為(30.73±3.41) mmHg,心率為(179.35±13.45)次/min；②動脈血血氣分析顯示HCT10%PCV, Hb3g/dl;③動脈血顯示PH為(7.17±0.25)、BE值為-(14.67±2.50),與基礎值相比沒有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.在急性極重度失血性休克中,大劑量腎上腺素能使大鼠MAP, HR明顯上升,較大劑量去甲腎上腺素、大劑量多巴胺有統(tǒng)計學差異(P0.05)。大劑量腎上腺素的升壓效應較大劑量去甲腎上腺素、大劑量多巴胺明顯,兩兩相比有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論：1.大鼠建立急性極重度失血性休克模型具有良好的相似性、再現(xiàn)性,可控性高。2.該模型可適用于大劑量腎上腺素對急性極重度失血性休克狀態(tài)的血流動力學影響的實驗研究。3.在急性極重度失血性休克中,大劑量腎上腺素較大劑量去甲腎上腺素、大劑量多巴胺更好地維持機體血流動力學的穩(wěn)定。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7;R-332
【目錄】：

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