本文選題：賁門失弛緩癥　切入點(diǎn)：經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)　出處：《福建中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]系統(tǒng)評價經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的中長期安全性及有效性,為臨床實(shí)踐與研究提供參考。[方法]計算機(jī)檢索 Pubmed、Ovid、Embase、Medline、The Cochrane Library、CNKI 及 CBM等數(shù)據(jù)庫,搜集經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的安全性及有效性的相關(guān)臨床研究,檢索時限均為從建庫至2016年10月。由2.位研究者根據(jù)嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取,納入的文獻(xiàn)質(zhì)量通過MINORS量表評價。采用R軟件進(jìn)行meta分析。[結(jié)果]1.納入21篇文獻(xiàn)共1956例患者,均為觀察性研究,其中回顧性研究12篇,前瞻性研究9篇,無RCT研究。2.POEM的安全性2.1圍手術(shù)期不良事件:17篇文獻(xiàn)1795例患者記錄圍手術(shù)期不良事件,描述統(tǒng)計結(jié)果表明,POEM術(shù)中主要并發(fā)癥為粘膜小穿孔127例(7.1%),術(shù)后主要不良事件為氣體相關(guān)并發(fā)癥338例(18.8%),最嚴(yán)重并發(fā)癥為食管漏(僅1例),無死亡病例。2.2術(shù)后GERD的發(fā)生率:在POEM術(shù)后平均隨訪24個月內(nèi),meta統(tǒng)計結(jié)果表明GER癥狀發(fā)生率為14%(95%CI:11%-18%),24小時食管PH監(jiān)測GER發(fā)生率為45%(95%CI:38%-53%)。術(shù)后GERD予適量PPI均得到緩解。3.POEM的中長期療效3.1 POEM手術(shù)技術(shù)成功率98%(95%CI:97%-99%)。平均隨訪時間24(7.21-39.2)個月,隨訪期內(nèi)POEM術(shù)后總體緩解率93%(95%CI:91%-95%),術(shù)后1年、2年、3年的手術(shù)緩解率分別為 93%(95%CI:91%-95%)、93%(95%CI:87%-97%)、88%(95%CI:82%-93%)。術(shù)后1年、2年、3年的緩解率無統(tǒng)計學(xué)差異(T檢驗(yàn),P=0.1317)。3.2隨訪期內(nèi)術(shù)后Eckardt評分及LESP較術(shù)前均有顯著下降,POEM術(shù)后癥狀評分較術(shù)前下降6.16(95%CI:5.69-6.62)分,術(shù)后HRM測得LESP較術(shù)前下降22.37(95%CI:19.46-25.28)mmHg。[結(jié)論]目前證據(jù)表明,(1)手術(shù)安全性方面:POEM手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥多數(shù)輕微,無一死亡病例;且術(shù)后平均隨訪2年內(nèi)GERD的發(fā)生率較低,經(jīng)適量PPI治療可緩解。(2)手術(shù)有效性方面:在POEM術(shù)后至少3年的隨訪期內(nèi)療效是穩(wěn)健且優(yōu)越的。因此,POEM安全、有效、微創(chuàng),有望替代LHM成為治療AC的"金標(biāo)準(zhǔn)"。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R655.4

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本文編號：1653383