本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化的意義及影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化的意義及影響因素

姚志成  

【摘要】：目的： 探討急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY)水平變化的意義及影響因素。 方法： 將發(fā)病48h內(nèi)的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象（病例組），根據(jù)TOAST分型方法進(jìn)行卒中病因?qū)W分型，以同期住院的缺血性腦血管病患者作為對(duì)照組，收集入組患者的臨床資料。所有患者入、出院時(shí)均進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)；均于入院48h內(nèi)行同型半胱氨酸（HCY）、葉酸、維生素（VB12）含量及血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平的測(cè)定和進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)，比較分析HCY水平與腦梗死患者病因?qū)W分型、病情嚴(yán)重程度、預(yù)后及危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 結(jié)果： 共納入患者226例，其中急性腦梗死患者157例（病例組）、缺血性腦血管病患者69例（對(duì)照組）。病例組與對(duì)照組患者性別比例（男性54.14%VS53.62%）、高血壓患者所占比例（60.51%VS57.97%）、空腹血糖（4.34±3.13VS4.79±3.98mmol/L）比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；年齡（69.32±6.98VS63.67±9.19歲）、糖尿病比例（25.48%VS20.29%）及葉酸（4.43±2.34VS7.76±1.32ng/ml）、維生素B12（232.34±56.19VS345.65±46.67pg/ml）、同型半胱氨酸（23.15±8.32VS14.68±5.87umol/L）、低密度脂蛋白（2.23±0.64VS1.95±0.33mmol/L）、高密度脂蛋白（0.92±0.17VS1.04±0.21mmol/L)、甘油三酯（1.79±0.50VS1.47±0.34mmol/L）、膽固醇（4.84±1.26VS4.37±0.77mmol/L）水平和收縮壓水平（165.20±16.65VS135.06±12.40mmHg）的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其中病例組葉酸水平降低、同型半胱氨酸水平和收縮壓水平增高與對(duì)照組的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P0.001）。對(duì)157例腦梗死患者進(jìn)行病因?qū)W分型（亞組），其中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(LAA)38例(24.20%)、心源性腦栓塞(CE）27例(17.20%)、小血管閉塞性腦梗死(SAO)47例(29.94%)和病因?yàn)槠渌X梗死者45例(28.66%)。各亞組患者血漿HCY水平比較，其中LAA組升高明顯，與非LAA組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；非LAA組間HCY水平比較，差異無(wú)顯著性意義（均P0.05）。157例腦梗死患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損輕微者（NIHSS評(píng)分＜7分）93例（93/157，59.49%）、嚴(yán)重者（NIHSS評(píng)分≥7分）64例（64/157，40.51%），病情輕微組與嚴(yán)重組HCY水平分別為19.63±7.45umol/L、26.15±10.38umol/L，后者高于前者，其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。出院時(shí)NIHSS評(píng)分7分者120例（120/144）、NIHSS評(píng)分≥7分者24例（24/144），兩者HCY水平分別為20.32±8.23umol/L、26.45±10.48umol/L，病情嚴(yán)重組高于病情輕微組，其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）；死亡13人（13/157），HCY水平27.36±6.42umol/L，與存活者（22.49±5.39umol/L）比較差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001），提示神經(jīng)功能受損嚴(yán)重者HCY升高明顯。全部患者中接受頸動(dòng)脈彩超評(píng)價(jià)者共197例，包括病例組128例（128/157、81.53%）、對(duì)照組69例（全部患者），其結(jié)果顯示：無(wú)斑塊者36例(18.47%)、穩(wěn)定斑塊者64例（32.48%）、不穩(wěn)定斑塊者97例（49.04%），各組HCY水平分別為13.58±3.78、15.80±4.76、22.97±9.32，依次升高，斑塊組與非斑塊組比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對(duì)血漿HCY水平與頸動(dòng)脈斑塊及其它血液生化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行直線(xiàn)相關(guān)分析，顯示血漿HCY水平與頸動(dòng)脈斑塊呈顯著正相關(guān)性（r=0.310,P0.05），與維生素B12的水平呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.256,P=0.005）；而與血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇）及空腹血糖之間均無(wú)相關(guān)性（均P0.05）。對(duì)腦梗死的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、收縮壓、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、葉酸、維生素B12、HCY等進(jìn)行Logistic回歸分析表明，TG、LDL、收縮壓和高HCY血癥是腦卒中的危險(xiǎn)因素，高HCY血癥的OR值為4.985（95%CI2.342~11.567）。 結(jié)論： 1.急性腦梗死患者血漿HCY水平升高，其中神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重及死亡患者和LAA患者血漿HCY水平升高顯著。腦梗死患者早期檢測(cè)血漿HCY水平有助于腦梗死病因?qū)W亞型診斷，尤其是LAA的診斷，此外也有助于卒中患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷。 2. Logistic回歸分析表明腦梗死除傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素外，高HCY血癥也是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 3. HCY水平受多種因素影響，，除卒中外，年齡增加、糖尿病史、高血壓病史、頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性、頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及維生素B12水平降低均與HCY水平升高相關(guān)（P0.05）。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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2 李新;邱偉慶;王紀(jì)佐;;急性腦梗死血小板膜糖蛋白和ADMA的表達(dá)及相互關(guān)系的研究[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 陳卓友;惲文偉;趙進(jìn)委;向紅兵;張志翔;錢(qián)傳忠;丁新生;;無(wú)腦動(dòng)脈狹窄急性腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 鮑劍虹;鄭榮遠(yuǎn);夏君慧;朱蓓蕾;;尤瑞克林在急性腦梗死治療中的應(yīng)用[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 管姝軼;;尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血脂的影響[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

6 婁秋英;嚴(yán)梅秀;;急性腦梗死患者rt-PA溶栓的治療及護(hù)理[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 劉祖佑;;尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效和安全性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 諶劍飛;梁浩榮;蔡少華;奚玉鳳;;針刺對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死血漿白介素-6及腫瘤壞死因子-α水平的影響[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

9 戚英;趙衛(wèi)鋒;;急性腦梗死伴代謝綜合征與動(dòng)脈硬化的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 徐恩;繆學(xué)瓊;;多模式磁共振影像技術(shù)在急性腦梗死早期診斷中的價(jià)值[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

2 吳一福;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

3 鄧沅佳;鄭方算;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

4 ;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

5 岳金鳳;[N];保健時(shí)報(bào);2005年

6 應(yīng)慶;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

7 馮學(xué)花;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

8 衣曉峰;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

9 陳華;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

10 應(yīng)慶;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 白舒霞;近期感染急性腦梗死中醫(yī)證型探討及其與炎性反應(yīng)因子的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 許東;急性腦梗死血小板高爾基體變化及sCD40L對(duì)腦缺血損傷作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2010年

3 陳衛(wèi)銀;益氣活血復(fù)方SXD抑制急性腦梗死炎性反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

4 陳曉軍;調(diào)和陰陽(yáng)針刺法治療急性腦梗死的文獻(xiàn)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 曾可斌;急性腦梗死癇性發(fā)作興奮性機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

6 桑鵬;頭穴透刺對(duì)急性腦梗死腦保護(hù)機(jī)制的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 杜敢琴;短暫性腦缺血發(fā)作的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];華中科技大學(xué);2008年

8 何迎春;非溶栓指征急性腦梗死治療時(shí)間窗及中藥復(fù)方中風(fēng)醒腦口服液干預(yù)的臨床和細(xì)胞培養(yǎng)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

9 邱偉慶;急性腦梗死血小板膜糖蛋白和ADMA的表達(dá)及相互關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

10 趙英霖;天紅口服液治療急性腦梗死風(fēng)痰瘀阻證臨床研究及對(duì)線(xiàn)栓大鼠局灶腦缺血再灌流模型的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王佳媛;急性腦梗死患者血小板CD62p與纖維蛋白原的變化[D];吉林大學(xué);2011年

2 侯曉艷;血栓調(diào)節(jié)蛋白G127A基因多態(tài)性及其血漿水平與急性腦梗死的關(guān)系[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

3 王秀菊;急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素與頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度和同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

4 趙玉章;急性腦梗死血清對(duì)氧磷酶活性的研究[D];四川大學(xué);2003年

5 劉致民;抗心磷脂抗體、纖維蛋白原與急性腦梗死關(guān)系的研究[D];蘭州大學(xué);2010年

6 徐玉龍;氧化應(yīng)激與血尿酸水平在老年急性腦梗死發(fā)生中的關(guān)系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

7 宋社更;急性腦梗死虛實(shí)證侯與其血清白蛋白、球蛋白關(guān)系研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 秦文玲;急性腦梗死患者血神經(jīng)肽Y與一氧化氮合酶水平變化及其臨床意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

9 張小雨;急性腦梗死后血糖水平與輕度認(rèn)知功能損害關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2010年

10 趙明明;急性腦梗死患者血漿8-異前列腺素F2α測(cè)定及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化的意義及影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：164061