本文關(guān)鍵詞：降鈣素原對(duì)鑒別G~-菌與G~+菌感染所致的膿毒癥的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2013年

降鈣素原對(duì)鑒別G~-菌與G~+菌感染所致的膿毒癥的診斷價(jià)值

羅文  

【摘要】：目的降鈣素原（Procalcitonin PCT）作為近些年來新發(fā)現(xiàn)的炎癥指標(biāo)，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)它在細(xì)菌感染時(shí)升高，并且其升高程度與感染嚴(yán)重程度、病情預(yù)后密切相關(guān)，但是在鑒別G－菌、G+菌感染方面，相關(guān)研究較少。本研究回顧性統(tǒng)計(jì)分析血培養(yǎng)陽性膿毒癥患者血清PCT水平，旨在探討PCT水平鑒別G－菌與G+菌感染所致的膿毒癥的診斷價(jià)值。 方法收集2010年4月至2012年12月在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的符合2001年華盛頓國際膿毒癥定義會(huì)議制定的膿毒癥標(biāo)準(zhǔn)且血培養(yǎng)陽性的膿毒癥患者共103例，其中G－菌感染組共59例，G+菌感染組共44例，兩組病例均在抗生素治療前根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程抽血，進(jìn)行血培養(yǎng)和血PCT、超敏CRP(hsCRP)的檢測(cè)，分析兩組間PCT、hsCRP水平是否存在差異。 結(jié)果（1）病例主要細(xì)菌分布，大腸埃希氏菌感染例數(shù)占20.4%、肺炎克雷伯氏菌占13.6%、金黃色葡萄球菌占12.6%、表皮葡萄球菌占11.7%、銅綠假單胞菌占7.8%和糞腸球菌占3.9%。（2）兩組PCT、hsCRP水平比較，G－菌感染組PCT [17（2.03；60.11）ng/ml]高于G+菌感染組[0.46（0.14；2.27）ng/ml]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.0001）；G－菌感染組hsCRP [101（48.2；157.8）mg／L]同G+菌感染組[76.95（35.6；113.4）mg／L]比較差異無同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（3）兩組PCT、hsCRP的ROC曲線分析，使用PCT鑒別G－菌與G+菌感染時(shí)，根據(jù)受試者工作特征(ROC)曲線，曲線下面積（AUC）為O．821(95％CI：0．735－0．907)，其AUC與AUC=O.5比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PO.0001），當(dāng)截?cái)嘀等?.67ng／mL時(shí)，Youden指數(shù)最大，為0.5351，，靈敏度為83.05%，特異度為70.45%；使用hsCRP鑒別G－菌與G+菌感染時(shí)，根據(jù)ROC曲線，AUC=O．608(95％CI：0.498－0.718)，其AUC與AUC=O．5的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO．05)。 結(jié)論（1）PCT在G－菌感染時(shí)升高更明顯，對(duì)區(qū)分G－菌和G+菌感染有一定價(jià)值。（2）hsCRP與血培養(yǎng)結(jié)果無關(guān)，且不能區(qū)分G－菌與G+菌感染。（3）引起血液感染的G－細(xì)菌以大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、銅綠假單胞菌為主，G+細(xì)菌以金黃色葡萄球菌為主，提示臨床應(yīng)重視上述幾種細(xì)菌的感染。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

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