本文選題：急性呼吸窘迫綜合征　切入點：肝素　出處：《中國藥房》2017年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討早期使用肝素對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 :回顧性分析86例ARDS患者的資料,按是否早期使用肝素分為對照組(41例)和觀察組(45例)。對照組患者行有創(chuàng)機(jī)械通氣,采用呼氣末正壓(PEEP)通氣法,腸內(nèi)營養(yǎng)支持,鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液35~40 kcal/(kg·d);合并感染者給予注射用頭孢唑肟鈉2 g,加入0.9%氯化鈉注射液100m L,靜脈滴注,每日2次。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予肝素鈉注射液6 250單位,持續(xù)靜脈泵入。兩組療程均為14 d。觀察兩組患者彌散性血管內(nèi)凝(DIC)累積發(fā)生率,治療前與治療3、7、14 d后D-二聚體、血小板計數(shù)(PLT),治療前后白細(xì)胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者DIC累積發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療前,兩組患者D-二聚體、PLT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者D-二聚體、IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著高于同組治療前,但觀察組顯著低于對照組;兩組患者PLT均顯著低于同組治療前,但觀察組顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者治療前后IL-10水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,早期使用肝素可顯著降低ARDS患者的DIC發(fā)生風(fēng)險,改善凝血功能,降低炎癥反應(yīng)水平,且未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of early heparin use on prognostic indexes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods: the data of 86 patients with ARDS were retrospectively analyzed. According to whether early use of heparin was used, 41 cases in control group and 45 cases in observation group were divided into two groups. Patients in control group were treated with invasive mechanical ventilation, positive end expiratory pressure (PEEP) ventilation and enteral nutrition support. The patients in the observation group were given cefazoxime sodium for injection 2 g, 0.9% sodium chloride injection 100ml, intravenous drip twice a day, and heparin sodium injection 6 250 units on the basis of the treatment in the control group, the patients in the observation group were given heparin sodium injection for 6 250 units on the basis of the treatment in the control group. The cumulative incidence of disseminated intravascular coagulation (DICs) in both groups was observed, and the D- dimer was observed before and after treatment for 3 ~ 7 ~ 14 days. Before and after treatment, the levels of IL-10, TNF- 偽 and TNF- 偽 (tumor necrosis factor 偽) were significantly lower in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant before and after treatment. There was no significant difference in the levels of IL-10 and TNF- 偽 between the two groups. After treatment, the levels of IL-6, IL-8 and TNF- 偽 in the two groups were significantly higher than those in the control group, but those in the observation group were significantly lower than those in the control group. The PLT of the two groups was significantly lower than that of the same group before treatment, but that of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P 0.05). There was no significant difference between the two groups (P 0.05). There were no significant adverse reactions in both groups. Conclusion: on the basis of routine therapy, early use of heparin can significantly reduce the risk of DIC and improve coagulation function in patients with ARDS. The level of inflammatory reaction was decreased, and the occurrence of adverse reaction was not increased.
【作者單位】： 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院急診ICU;
【分類號】：R563.8

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