發(fā)布時間：2017-12-25 19:29

  本文關(guān)鍵詞：ANP、尿KIM-1、Cys C在膿毒癥患者發(fā)生急性腎損傷中的比較研究　出處：《石河子大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關(guān)文章： ANP KIM-1 Cys C 膿毒癥 急性腎損傷

【摘要】：目的通過對血心鈉肽（ANP）、尿腎損傷分子-1（KIM-1）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）的檢測而揭示其在膿毒癥中的動態(tài)變化規(guī)律，進而篩選出哪一種標志物是最早發(fā)生變化且與膿毒癥急性腎損傷發(fā)生密切相關(guān)的物質(zhì)。 方法選取自2012年1月至2012年9月在新疆石河子大學第一附屬醫(yī)院ICU收治的60例膿毒癥患者和20例健康體檢者為研究對象，分別在第0h、2h、6h、24h、48h采集血液及尿液標本用ELISA法分別檢測血ANP和尿KIM-1，用生化儀測定血肌酐（Scr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）的變化，同時觀察急性生理學和慢性健康狀況Ⅱ（APACHEⅡ）評分。根據(jù)膿毒癥患者是否在住院期間發(fā)生急性腎損傷，分為AKI組、非AKI組進行對比分析。 結(jié)果膿毒癥組中血ANP、尿KIM-1、Cys C與健康對照組相比有所升高,差異有顯著性(P均0.05），Scr之間差異無顯著性（P＞0.05）。在ICU住院期間28例病人發(fā)生AKI，AKI發(fā)生率46.67%。膿毒癥組血ANP在AKI組于2h、6h、24h、48h持續(xù)升高，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）；膿毒癥組尿KIM-1在AKI組于6h、24h、48h持續(xù)升高，在24h達到分泌高峰值為（50.68±13.41）pg/ml，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）；膿毒癥組Cys C在AKI組于2h、24h、48h持續(xù)升高，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）。AKI組患者2h血ANP、6h尿KIM-1、2h Cys C與確診AKI時24h Scr、APACHEⅡ評分均呈正相關(guān)（r=0.959，P=0.000；r=0.938，P=0.000；r=0.896，P=0.000；r=0.924，，P=0.000；r=0.908，P=0.000；r=0.923，P=0.000)。血ANP、尿KIM-1、Cys C的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.865（95％CI，0.772-0.957）；0.923（95％CI，0.854-0.992）；0.747（95％CI，0.619-0.874），當分別以280.18pg/ml、30.20pg/ml、1.86mg/L為診斷界點時其靈敏度和特異度分別為0.893和0.719；0.893和0.875；0.857和0.687。 結(jié)論膿毒癥患者血ANP、尿KIM-1、Cys C早期就明顯升高，動態(tài)監(jiān)測血ANP、尿KIM-1、Cys C表達水平對反映腎損害的發(fā)生、預測急性腎損傷發(fā)生、評估患者疾病嚴重程度可能有重要的臨床意義，血ANP能更早的預測膿毒癥是否發(fā)生急性腎損傷。
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 楊俊;心房鈉尿肽生理、生化及其臨床意義[J];第一軍醫(yī)大學學報;2000年04期

2 梁馨苓;史偉;劉雙信;嚴麗君;軒慧杰;熊衛(wèi)萍;彭炎強;黃勁松;梁永正;;半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在心臟術(shù)后急性腎損傷早期診斷的前瞻性研究[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年12期

3 崔金玲;任新生;;鈉尿肽與膿毒癥[J];中華急診醫(yī)學雜志;2006年04期

4 董芳;李建國;胡波;曾艷;;血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在重癥患者急性腎損傷診斷中的臨床價值[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2010年09期

本文編號：1334155