本文關(guān)鍵詞：黃連解毒湯對(duì)MODS患者凝血功能影響的臨床研究

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【摘要】：多器官功能障礙綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)是臨床常見危重疾病,尤其在各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房普遍存在。盡管國(guó)內(nèi)外廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)MODS各個(gè)方面都進(jìn)行了大量研究,但是其病死率仍然居高不下,其治療棘手,花費(fèi)巨大,給醫(yī)患雙方都帶來(lái)了沉重的壓力,所以找到有效的治療方法,降低MODS病死率,仍舊是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界急需攻克的難題。關(guān)于MODS的發(fā)病機(jī)制目前仍未弄清楚,近年來(lái)有人發(fā)現(xiàn)MODS死亡者體內(nèi)普遍存在大量微血管血栓。那么在MODS患者中,凝血功能的障礙是否普遍存在,其具體機(jī)制如何,且凝血功能紊亂是否是導(dǎo)致MODS患者死亡的重要因素,需進(jìn)一步研究。目的：本課題旨在弄清MODS患者的凝血功能情況；并運(yùn)用黃連解毒湯干預(yù)后,對(duì)MODS患者凝血功能的影響及其作用機(jī)制,從而為中醫(yī)藥治療MODS提供臨床依據(jù)。方法：本研究將2013年5月至2015年3月期間在本院ICU住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)分為中藥組、非中藥組,每組各30例。非中藥組予常規(guī)西醫(yī)綜合治療；中藥組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用黃連解毒湯服用；以同一段時(shí)間內(nèi)在本院體診中心體檢均正常的健康人30例作為對(duì)照組。中藥組和非中藥組療程均為7天。對(duì)照組檢測(cè)體檢當(dāng)天的凝血指標(biāo)(PT、APTT、FIB、PLT、DDI)與炎癥指標(biāo)(ESR、PCT、CRP);中藥組與非中藥組分別檢測(cè)治療前及治療后第3天、第5天、第7天的凝血指標(biāo)；另外中藥組和非中藥組還需檢測(cè)治療前及治療后第7天的炎癥指標(biāo),并記錄入院當(dāng)天的病情嚴(yán)重度(APACHEⅢ)評(píng)分,并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：1.與對(duì)照組比較,MODS患者APTT及PT延長(zhǎng)、PLT減少、DDI升高(P0.05)；FIB無(wú)明顯改變(P0.05)；其中以PT更加顯著。2.治療后第3天,中藥組PT、APTT逐漸下降、DDI也呈下降趨勢(shì)、PLT呈上升趨勢(shì),其中以PT變化更加顯著；非中藥組各指標(biāo)也趨于恢復(fù),但較中藥組幅度小。組內(nèi)比較：中藥組第3天便出現(xiàn)PT下降、PLT上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且各時(shí)間點(diǎn)兩兩比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；第5天APTT、DDI開始下降,除治療前與第3天無(wú)差異外,余各時(shí)點(diǎn)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。非中藥組：第3天即出現(xiàn)PT下降,第7天PLT上升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；APTT、DDI治療后各時(shí)點(diǎn)與治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中藥組與非中藥組治療前與治療后比較,除非中藥組APTT、DDI外,其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。組間比較：治療前及第3天：PT、APTT、PLT、DDI比較：P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；第5天APTT、DDI:P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；PT、PLT比較：P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且中藥組改善明顯優(yōu)于非中藥組；第7天PT、APTT、PLT、DDI比較：P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且中藥組改善明顯優(yōu)于非中藥組。3.與對(duì)照組比較,MODS組ESR、PCT、CRP明顯升高,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前與治療后：中藥組PT、DDI與ESR、CRP、PCT均呈正相關(guān),PLT與ESR、CRP、 PCT均呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：1. MODS患者存在大多數(shù)凝血指標(biāo)異常,如：PT、APTT、PLT、DDI,其中以PT最顯著。2.黃連解毒湯能改善MODS患者的凝血指標(biāo)(PT、APTT、PLT、DDI),可能對(duì)MODS患者中DIC也有改善作用。3. ESR、CRP、PCT與PT、APTT、PLT、DDI呈相關(guān)性,提示黃連解毒湯改善MODS患者凝血功能可能是通過(guò)其調(diào)控炎癥反應(yīng)而起作用的。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：1301064