本文關(guān)鍵詞：末梢血β-羥丁酸監(jiān)測(cè)在糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒診治中的研究

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【摘要】：背景：近幾年，糖尿病的患者人數(shù)逐年遞增，目前全球約有1.5億人患有糖尿病，，由于人類(lèi)的生活環(huán)境變得越來(lái)越復(fù)雜，糖尿病患者將可能進(jìn)一步增加。糖尿病患者最常見(jiàn)且病情最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥為糖尿病酮癥酸中毒，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis DKA）是由于患者不能正常利用血糖，體內(nèi)脂肪代謝紊亂，脂肪動(dòng)員及分解加速，大量游離脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)β氧化生成酮體，超過(guò)正常組織的氧化能力使血酮體升高，尿酮體升高，大量酮體堆聚，產(chǎn)生酸中毒。以往DKA的診斷主要依靠血糖（GLu）、尿酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治�、二氧化碳結(jié)合力、滲透壓等檢測(cè)指標(biāo)，缺乏特異性。為幫助醫(yī)護(hù)人員精確及時(shí)了解患者病情，需要一個(gè)可靠且特異性較強(qiáng)的指標(biāo)作為參考依據(jù)，酮體中的主要成分β-HBA成為糖尿病及DKA臨床研究的熱點(diǎn)。 目的：（1）探討糖尿病無(wú)酮癥及DKA患者末梢血β-HBA及尿酮體水平的變化。（2）探討糖尿病無(wú)酮癥患者經(jīng)調(diào)節(jié)血糖，對(duì)癥治療后末梢血β-HBA水平變化關(guān)系；DKA患者經(jīng)積極補(bǔ)液、調(diào)節(jié)血糖治療后末梢血β-HBA水平、尿酮體水平的變化及其與血糖的關(guān)系。（3）探討末梢血β-HBA在糖尿病和DKA中的臨床意義和靈敏度，并與傳統(tǒng)尿酮體檢測(cè)方法作比較。 方法：收集DKA患者80例（DKA組），糖尿病無(wú)酮癥患者80例（NDK組），NDK組患者給予調(diào)節(jié)血糖、對(duì)癥及支持治療，DKA組給予積極補(bǔ)液、調(diào)節(jié)血糖、對(duì)癥及支持治療，連續(xù)治療7天。檢測(cè)兩組患者治療前后末梢血β-HBA、尿酮體及血糖水平。 結(jié)果：（1）治療前NDK組末梢血β-HBA陽(yáng)性率高于尿酮體陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。（2）治療前DKA組患者末梢血β-HBA水平高于NDK組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），末梢血β-HBA濃度與血糖水平有顯著的相關(guān)性（r=0.578，P0.01），尿酮體水平與血糖水平無(wú)相關(guān)性（r=0.186）。（3）治療后兩組患者尿酮體均為陰性，DKA組末梢血β-HBA水平均高于NDK組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 結(jié)論：（1）NDK組末梢血β-HBA陽(yáng)性高于尿酮體陽(yáng)性率，提示末梢血β-HBA的檢測(cè)可對(duì)高酮血癥患者早期治療，避免發(fā)生DKA。（2）治療前DKA組末梢血β-HBA水平明顯高于NDK組水平，且末梢血β-HBA水平與血糖水平存在相關(guān)性，尿酮體水平與血糖水平無(wú)明顯相關(guān)性，說(shuō)明末梢血β-HBA水平與尿酮體相比較，可以更好的反應(yīng)糖尿病及DKA的嚴(yán)重程度。（3）治療后兩組患者尿酮體均為陰性，但DKA組末梢血β-HBA水平高于NDK組，說(shuō)明末梢血β-HBA水平可以較準(zhǔn)確的反應(yīng)糖尿病及DKA的恢復(fù)情況。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1

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本文編號(hào)：1262751