本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下探條擴張治療食管術(shù)后吻合口狹窄的臨床研究

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【摘要】：目的： 探討內(nèi)鏡下探條擴張治療食管術(shù)后吻合口狹窄的臨床療效、擴張時應(yīng)用探條的數(shù)目及探條直徑的選擇。 方法： 收集我院內(nèi)鏡中心2010年8月——2013年8月收治的44例食管術(shù)后因自覺吞咽困難行胃鏡檢查診斷為吻合口狹窄的患者，44例患者均行內(nèi)鏡下探條擴張治療共擴張69次。44例患者根據(jù)擴張前食管吻合口狹窄程度分為三組，A組為胃鏡可以通過吻合口組，B組為胃鏡不能通過但鼻胃鏡可以通過吻合口組，C組為鼻胃鏡不能通過吻合口組，本研究分為二個階段研究，第一階段研究所有擴張患者首次擴張的相關(guān)資料，第二階段研究多次擴張的患者每次擴張的相關(guān)資料，每個階段均按上述分組，，在分組后加1、2來區(qū)別。記錄患者年齡，性別，吻合口距門齒距離，吻合口狹窄程度，總擴張次數(shù)，每次擴張應(yīng)用探條數(shù)目，探條的直徑，每次擴張程度，擴張后臨床吞咽困難Stooler分級（Stooler分級療效判定：顯效為治療后患者能進各種食物，達到1級或0級標準；有效為患者能進半流質(zhì)飲食，達到2級標準；無效為患者僅能進流食或仍不能進食�？傆行�=顯效率+有效率。）及并發(fā)癥，隨訪結(jié)果等數(shù)據(jù)，并對其進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 44例患者中男性40例，女性4例，平均年齡59.8±9.6歲，共擴張69次，平均1.57次/人，最少1次，最多4次，本組資料中擴張治療2次的患者有11例，擴張3次的有4例，擴張4次的有2例，其中1例患者因擴張后吻合口充血糜爛明顯，不宜再次擴張而放棄進一步擴張治療，還有1例患者多次擴張后因?qū)U張效果不滿意而置入支架。44例患者擴張治療后隨訪6個月，按Stooler分級進行擴張治療后療效的評價，42例患者治療有效，其中有12例患者在治療后能進各種食物，達到0級標準；24例患者能進固體軟食，達到1級標準；6例患者擴張治療后能進半流質(zhì)飲食，達到2級標準；1例患者因放棄進一步擴張治療而只能進流食，1例患者置入支架后可以進各種食物，吞咽困難癥狀均得到明顯改善，擴張總有效率達到95.5%。44例患者中沒有食管穿孔、大出血、黏膜撕裂等并發(fā)癥病例發(fā)生，也沒有吻合口、殘胃腫瘤復發(fā)病例發(fā)生。 44例患者按首次擴張時食管吻合口狹窄程度分成三組，得出三組在擴張應(yīng)用探條數(shù)目上差異有統(tǒng)計學意義，A1組應(yīng)用探條數(shù)目顯著少于B1組（P＜0.05），B1組應(yīng)用探條數(shù)目顯著少于C1組（P＜0.05）；在擴張應(yīng)用探條起始直徑的選擇上三組間差異有統(tǒng)計學意義，A1組擴張時應(yīng)用探條的起始直徑大于B1組（P＜0.05），B1組擴張時應(yīng)用探條的起始直徑大于C1組（P＜0.05）；三組在擴張應(yīng)用探條終末直徑的選擇上差異具有統(tǒng)計學意義，A1組擴張時應(yīng)用探條的終末直徑大于B1組（P＜0.05），B1組擴張時應(yīng)用探條的終末直徑大于C1組（P＜0.05）。 對于多次擴張的患者，我們將這些多次擴張的患者同樣按每次擴張前其食管狹窄程度的不同分成三組，得出三組在擴張應(yīng)用探條數(shù)目上差異有統(tǒng)計學意義，A2組應(yīng)用探條數(shù)目顯著少于B2組（P＜0.05），B2組應(yīng)用探條數(shù)目顯著少于C2組（P＜0.05）；在擴張應(yīng)用探條起始直徑的選擇上三組間差異有統(tǒng)計學意義，A2組擴張時應(yīng)用探條的起始直徑大于B2組（P＜0.05），B2組擴張時應(yīng)用探條的起始直徑大于C2組（P＜0.05）；三組在擴張應(yīng)用探條終末直徑的選擇上差異具有統(tǒng)計學意義，A2組擴張時應(yīng)用探條的終末直徑大于B2組（P＜0.05），B2組擴張時應(yīng)用探條的終末直徑大于C2組（P＜0.05）。 結(jié)論： 內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)治療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴張治療時，擴張前食管狹窄越明顯，擴張治療時應(yīng)用探條數(shù)目越多，選擇探條的起始及終末直徑越小。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R655.4

【參考文獻】

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本文編號：1261458