發(fā)布時間：2017-11-29 06:24

  本文關(guān)鍵詞：不同劑量干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死的薈萃分析

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【摘要】：目的:評價急性心肌梗死(AMI)患者行干細(xì)胞移植后心功能的改善情況及系統(tǒng)評價不同劑量干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死（AMI）的療效。 方法：通過計算機檢索Pubmed、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，檢索時限均從1990年1月至2014年3月，文種不限。并進(jìn)一步通過手工檢索、館際互借的文獻(xiàn)傳遞服務(wù)或直接與作者聯(lián)系三種方式索取全文。由兩位評價員根據(jù)擬定的文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取文獻(xiàn)資料。運用RevMan5.2軟件對干細(xì)胞移植前后心肌梗死患者的左室射血分?jǐn)?shù)變化值（ΔLVEF）進(jìn)行薈萃分析。進(jìn)而，對所納入研究進(jìn)行亞組分析，根據(jù)不同干細(xì)胞劑量分組，將38個隨機對照試驗（RCT）分成四組（≤1×107，≤1×108，≤1×109，≤1×1010）。根據(jù)不同隨訪時間分組，將38個隨機對照試驗（RCT）分成三組（＜6月、＜12月及≥12月）。探討不同亞組心肌梗死患者接受干細(xì)胞移植前后LVEF變化值與細(xì)胞移植數(shù)量、移植后隨訪時間長短的關(guān)系。 結(jié)果：納入相關(guān)文獻(xiàn)33篇，其中包括了38個隨機對照試驗,納入AMI患者1727例。薈萃分析結(jié)果顯示，急性心肌梗死后接受干細(xì)胞移植的患者，隨訪前后ΔLVEF顯著高于未接受干細(xì)胞移植患者的ΔLVEF (95%CI，2.72-4.68%, P 0.0001)。亞組分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受移植細(xì)胞數(shù)量為≤1×107的AMI患者，ΔLVEF比對照組患者ΔLVEF高2.74%(ΔLVEF95%CI，0.64-4.83%, P=0.01)。因其中一項研究細(xì)胞移植途徑采用冠狀動脈搭橋手術(shù)而不是經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù)（PCI），增加亞組分析異質(zhì)性，因此剔除該研究后再次分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組ΔLVEF增加幅度比對照組ΔLVEF變化值高2.06%(ΔLVEF95%CI，-0.21-4.32%, P=0.07)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤1×108的患者ΔLVEF比對照組ΔLVEF高3.41%(ΔLVEF95%CI，1.63-5.19%, P=0.0002)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤1×109患者ΔLVEF比對照組ΔLVEF高3.25%(ΔLVEF95%CI，2.31-4.20%, P 0.0001)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤1×1010患者ΔLVEF較對照組ΔLVEF高5.04%(ΔLVEF95%CI，-0.99-11.82%, P=0.1)。提示移植細(xì)胞數(shù)量在108-109一定范圍內(nèi)，，與對照組ΔLVEF相比，接受細(xì)胞移植的AMI患者ΔLVEF改善更為顯著。而按照隨訪時間不同分組結(jié)果顯示，隨訪時間延長后，接受細(xì)胞移植患者ΔLVEF可以繼續(xù)增加，并且至少超過12個月（試驗組ΔLVEF比對照組ΔLVEF升高：＜6月1.04-5.45%, P=0.004；12月，2.67-4.97%, P＜0.00001；≥12月，2.74-8.64%, P=0.0002)。 結(jié)論：干細(xì)胞移植可以提高急性心肌梗死后患者的左室射血分?jǐn)?shù)，移植干細(xì)胞數(shù)量以108-109更佳，干細(xì)胞移植療效可以至少持續(xù)12個月甚至更長。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1236519