本文關(guān)鍵詞：眼鏡蛇咬傷中毒的臨床特征與院前急救策略分析

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【摘要】：目的:分析眼鏡蛇咬傷中毒患者的臨床特征,探討不同的院前急救措施對眼鏡蛇咬傷患者預(yù)后的影響。方法:收集2013年1月~2015年1月南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院蛇傷中毒科住院和留觀病區(qū)按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收治的115例眼鏡蛇咬傷患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析;將115例患者按就診時(shí)中毒程度分為輕型、重型、危重型組;按就診前是否行局部捆扎分為捆扎組與非捆扎組;就診前是否切開分為切開組與非切開組;就診時(shí)間不同分為A、B兩組:A組(0h就診時(shí)間8h)和B組(就診時(shí)間≥8h);按年齡分為老年組(年齡≥60歲)與非老年組(年齡60歲);按是否植皮分為植皮組與非植皮組。結(jié)果:1.患者平均就診時(shí)間17.11小時(shí)(h),最早lh,最晚168h;2.治療效果;治愈114例,死亡1例,治愈率99.13%,植皮56例,植皮率48.7%。3.輕型組、重型組、危重型組三組CK、CK-MB、ALT、AST比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義(P0.001),輕型組低于重型、危重型組;輕型組植皮率(20%)低于重危型組(重型組+危重型組)(93.3%),兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.001)。4.捆扎組植皮率(72.0%)明顯高于非捆扎組(30.8%),兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.001);捆扎組CK、潰瘍評分明顯高于非捆扎組,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);捆扎組WBC計(jì)數(shù)、腫脹評分高于非捆扎組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.切開組的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、潰瘍評分、腫脹評分、病情評分、植皮率、腎功能損傷率均低于非切開組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6.B組的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、潰瘍評分、腫脹評分、病情評分、植皮率、腎功能損傷率、凝血異常率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.老年組的CK-MB、潰瘍評分高于非老年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.植皮組的CK-MB、CK高于非植皮組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。9.患者CK及CK-MB與潰瘍評分相關(guān)系數(shù)分別為:0.778、0.555;患者CK、CK-MB、ALT、AST與病情評分相關(guān)系數(shù)分別為0.740、0.693、0.676、0.682。10.多因素Logistic回歸分析顯示:就診時(shí)間(≥8小時(shí))、捆扎、病情分型(重危型)是眼鏡蛇咬傷患者組織壞死植皮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.01)。結(jié)論:1.眼鏡蛇咬傷短時(shí)間就可引起患者傷口局部組織壞死,植皮率高。2.院前早期切開排毒明顯影響眼鏡蛇咬傷患者預(yù)后,可減輕患者組織壞死程度。3不恰當(dāng)?shù)睦υ途驮\時(shí)間延長是影響眼鏡蛇咬傷患者組織壞死植皮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R646

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1235980