本文關(guān)鍵詞：頸深間隙感染合并上縱隔膿腫的臨床分析

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【摘要】：背景 頸深間隙感染(infection of the deep neck interf ascial space)是指頸深筋膜淺層深面的深部組織感染性疾病,常繼發(fā)于頭、面、頸部及上呼吸道感染,亦可為全身感染性疾病的延續(xù),抗生素的廣泛應(yīng)用雖降低了頸深間隙感染發(fā)病率,但其在臨床上仍時有發(fā)生。此感染位于頸深部軟組織,其原發(fā)病灶器官的位置亦較深,通常為：牙、咽部、扁桃體、唾液腺、食管、氣管等。頸深筋膜解剖復(fù)雜,各層筋膜包繞頸部的血管、肌肉、神經(jīng)及器官,將頸部分隔形成多個潛在的間隙,這些腔隙內(nèi)為疏松的結(jié)締組織,抵抗力弱,感染易在此處沿解剖途徑播散,膿液易在該間隙中積聚,因此頸深筋膜間隙感染不易局限,病情發(fā)展快,若不及時控制,可形成膿腫并引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀�？股貞�(yīng)用之前,該病的致病菌多為鏈球菌,而應(yīng)用抗生素之后,金黃色葡萄球菌的感染明顯增加。據(jù)文獻(xiàn)報道,頸深間隙感染多為需氧菌與厭氧菌的混合感染,即厭氧菌感染也有增多趨勢。 頸深間隙中的咽后間隙(retropharyngeal space)、椎前間隙(prevertebral space)、氣管前間隙(pretracheal space)、咽旁間隙(parapharyngeal space)、頸動脈鞘(carotid sheath)通過解剖途徑直接或間接相通,并向下擴(kuò)展至縱隔。頸深間隙感染加重且未及時控制的患者,炎癥易向下蔓延引起縱隔感染或膿腫�？v隔內(nèi)包含心臟、氣管、食管、神經(jīng)、胸內(nèi)大血管和淋巴組織,結(jié)構(gòu)疏松薄弱,此處的炎癥或膿腫臨床癥狀極重,可出現(xiàn)胸痛、吞咽困難、呼吸困難,甚至窒息、大血管破裂而死亡。 有文獻(xiàn)報道,頸深間隙感染的患者抗生素治療后,仍有88%的患者需聯(lián)合手術(shù)治療。合理應(yīng)用抗生素控制頸深間隙感染,雖安全而有益,但臨床上證實形成頸深間隙膿腫的患者仍應(yīng)及早行手術(shù)切開引流。 目的 分析總結(jié)頸深間隙感染合并上縱隔膿腫患者的病因、臨床特點、影像學(xué)特征、微生物學(xué)特點,探討頸深間隙感染合并上縱膈膿腫的診斷和有效治療方案。 方法 回顧性分析2009年1月至2012年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭外科收治的11例頸深間隙感染合并上縱隔膿腫患者,其中男8例,女3例,年齡為5～71歲,中位年齡為36歲,入院后行胸部X線、頸部彩超、頸胸部增強(qiáng)CT檢查,及時抗感染和對癥支持治療,10例患者在感染局限時行頸側(cè)切開引流手術(shù)。 結(jié)果 11例患者除1例患者死亡,余10例均經(jīng)過積極治療治愈出院,住院時間為13-109天。其中9例患者在術(shù)后10天左右拔出頸部引流管,1例術(shù)后2周拔出引流管,1例于術(shù)后先后3次重置引流管；術(shù)后患者均可正常飲食。 結(jié)論 食管破裂穿孔、糖尿病、急性化膿性扁桃體炎可引起頸深間隙感染合并上縱隔膿腫,該病病情嚴(yán)重,發(fā)展迅速。早診斷、有效的抗感染治療、盡早手術(shù)切開引流并充分的營養(yǎng)支持是治療成功的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R653;R655.5

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周錦川;王東;吳敏;;頸深部多間隙膿腫臨床分析[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2011年04期

2 陳立,馬雙玲,韓振奎,劉月娥,雷昌合;扁桃體周圍膿腫186例的治療和臨床觀察[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;2001年01期

3 何澤鋒;王建軍;汪文東;詹曦;潘永成;楊光海;馬千里;;食管穿孔營養(yǎng)支持方式的探討[J];臨床外科雜志;2006年04期

4 賈衛(wèi)光;;縱隔膿腫的診斷與治療(附8例分析)[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2007年06期

5 蘇慧杰;謝群;;氣管前間隙的應(yīng)用解剖[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;1986年04期

6 張鵬閣;;頜面部間隙感染290例臨床分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年01期

7 劉立波;胡名松;凌林;;食管穿孔外科治療22例臨床分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2010年10期

8 王斌全,夏立軍,楊輝;上縱隔膿腫頸側(cè)徑路持續(xù)負(fù)壓引流定時膿腔沖洗術(shù)[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1997年03期

9 史向陽,井松,趙文剛,白玉,王文旭,于克達(dá),馬亮;下行性壞死性縱隔炎的診治及護(hù)理[J];中國實用護(hù)理雜志;2005年12期

10 馮勇;奚玲;余曉旭;何剛;;頸部深筋膜間隙感染27例臨床分析[J];四川醫(yī)學(xué);2012年10期

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本文編號：1209146