本文關(guān)鍵詞：燒傷患者創(chuàng)面菌群分布變化及創(chuàng)面感染影響因素分析

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【摘要】：目的:了解燒傷病人創(chuàng)面菌群分布趨勢(shì),菌群耐藥性及基本抗生素使用情況,分析創(chuàng)面感染的危險(xiǎn)因素,為臨床治療燒傷患者合理使用抗生素預(yù)防和控制創(chuàng)面感染提供依據(jù)。方法:1、收集2010年1月-2013年12月天津市第一中心醫(yī)院整形燒傷外科456例燒傷病人的創(chuàng)面分泌物標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2、選用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行鑒定。采取K-B紙片擴(kuò)散法,對(duì)第一、二代頭孢及阿米卡星等22種臨床常用抗菌藥物進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。3、統(tǒng)計(jì)每一年該科室頭孢硫脒、亞胺培南等6種常用抗菌藥物的每百住院日的規(guī)定日計(jì)量頻數(shù)作為該藥使用強(qiáng)度。4、采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過(guò)病例調(diào)查及調(diào)查問(wèn)卷的方式收集統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面感染的相關(guān)因素共12種。以單因素Logistic分析確立創(chuàng)面感染的危險(xiǎn)因素,并對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)感染因素進(jìn)行多因素逐步Logistic回歸分析。結(jié)果:1、2010-2013年該科室燒傷患者送檢標(biāo)本共1632例其中共病原菌374株,病原菌檢出率為22.92%。2、在檢出病原菌總數(shù)中所占比例居前5位的分別為銅綠假單胞菌(19.52%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(19.25%)、金黃色葡萄球菌(18.45%)、表皮葡萄球菌(12.30%)、陰溝腸桿菌(12.30%)。與該科室2005-2008年統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較差異有顯著性(P0.05)。2010-2013年間鮑曼不動(dòng)桿菌整體檢出率位于17.82%-20.88%之間,金黃色葡萄球菌整體檢出率有下降趨勢(shì)。銅綠假單胞菌雖然2013年檢出率稍有下降,但整體檢出率呈上升趨勢(shì),且檢出率已超過(guò)鮑曼不動(dòng)桿菌位列第1。3、金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)一、二代頭孢類(lèi),林可霉素類(lèi)等抗菌藥物的耐藥性呈上升趨勢(shì)。4、該科室頭孢硫脒,左氧氟沙星等常用抗菌藥物使用強(qiáng)度略有上升。亞胺培南使用強(qiáng)度下降。5、對(duì)于影響燒傷后創(chuàng)面感染的12項(xiàng)因素進(jìn)行多因素Logistic分析,篩選出燒傷創(chuàng)面感染的高危因素,根據(jù)OR值排序分別為:1)延遲復(fù)蘇2)吸入性損傷3)低蛋白血癥4)入院前存在糖尿病史。結(jié)論:本研究顯示,該科室2010-2013年燒傷患者創(chuàng)面病原菌檢出陽(yáng)性率較低,檢出率位于前5位的分別為銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌。2010年起金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)一、二代頭孢類(lèi),林可霉素類(lèi)等抗菌藥物的耐藥性呈上升趨勢(shì)。該科室頭孢硫脒,左氧氟沙星等常用抗菌藥物使用強(qiáng)度略有上升。亞胺培南使用強(qiáng)度下降。根據(jù)多因素Logistic分析出燒傷創(chuàng)面感染的高危因素前4位分別為1)延遲復(fù)蘇2)吸入性損傷3)低蛋白血癥4)入院前存在糖尿病史。因此對(duì)于燒傷病人傷后及時(shí)進(jìn)行抗休克及復(fù)蘇治療;早期創(chuàng)面處理;加強(qiáng)燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),在胃腸功能允許的情況下盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及合理使用抗生素是降低燒傷病人創(chuàng)面感染幾率的有效措施。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5;R644

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 徐敏;張明諫;李敬永;康偉明;劉紅杰;;燒傷感染創(chuàng)面細(xì)菌學(xué)變化及其危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 林光燕;張學(xué)兵;羅寧;;濕性敷料在小兒深Ⅱ度燒傷護(hù)理中的效果觀察[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第8屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

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本文編號(hào)：1198576