本文關(guān)鍵詞：急性CO中毒后遲發(fā)性腦病發(fā)病的影響因素分析

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【摘要】：目的 CO是最常見的窒息性氣體，急性CO中毒致死亡人數(shù)在全球急性中毒中迄今仍高居首位，有10%-40%急性CO中毒患者經(jīng)數(shù)日到數(shù)周的“假愈期”后，還可能發(fā)生遲發(fā)性腦病,病程長且治療困難，給病人家庭和社會帶來很大的精神和經(jīng)濟負擔。本研究回顧性分析了近5年來就診于沈陽市第九人民醫(yī)院的230例急性CO中毒病例的臨床表現(xiàn)及診治過程。探討了性別、年齡、職業(yè)、急性期昏迷時間、中毒程度的輕重、急性期高壓氧治療時間、中毒前是否有心腦血管疾病以及中毒后急性期是否有合并癥等因素與急性CO中毒后遲發(fā)性腦病發(fā)生的相關(guān)性。觀察了腦電圖及腦CT在急性CO中毒及遲發(fā)性腦病中的表現(xiàn)，，為急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的早期診斷、判斷預后和指導治療提供依據(jù)。 觀察對象及方法 1.病例選擇 選擇2007.1—2011.12沈陽市第九人民醫(yī)院收治的急性一氧化碳中毒患者。通過查閱病案及電話隨訪方式，收集急性CO中毒患者的發(fā)病情況、診治經(jīng)過及好轉(zhuǎn)出院后12個月內(nèi)病情變化情況。對于本研究納入的急性一氧化碳中毒患者，自無中毒相關(guān)臨床癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征開始，隨訪12個月內(nèi)未發(fā)生遲發(fā)性腦病者，歸入非遲發(fā)性腦病組。 2.調(diào)查指標 記錄患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、既往心腦血管病史、急性中毒入院時昏迷時間、中毒程度的輕重、急性期高壓氧治療時間、及中毒急性期是否有合并癥等臨床資料，以及腦電圖、腦CT檢查結(jié)果。 3.統(tǒng)計學方法 所收集的資料采用spss l3.0統(tǒng)計軟件中的χ2檢驗和秩和檢驗進行統(tǒng)計學處理，顯著性水平α=0.05。 結(jié)果 本次調(diào)查230例急性一氧化碳中毒患者，其中男性130例，女性100例。遲發(fā)性腦病病例為73例，非遲發(fā)性腦病病例為157例。所觀察的病例在性別、高壓氧治療次數(shù)上遲發(fā)性腦病發(fā)病比例無明顯差異（P0.05）；年長者、腦力勞動者遲發(fā)性腦病的發(fā)病比例較高（P0.05）；中毒前有心腦血管病者、中毒后急性期有并發(fā)癥者、中毒急性期昏迷時間長者遲發(fā)性腦病的發(fā)病比例高（P0.05）；不同程度中毒患者中，中毒程度重者，遲發(fā)性腦病的發(fā)病比例較高（P0.05）。 所觀察病例急性期CO中毒程度越重，腦CT異常率越高（P0.05）；遲發(fā)性腦病組急性期腦CT異常率明顯高于非遲發(fā)性腦病組（P0.05）；遲發(fā)性腦病組中腦CT改變以大腦白質(zhì)低密度為主要改變者明顯高于非遲發(fā)性腦病組（P0.05）。 所觀察病例急性期CO中毒程度越重則腦電圖的異常率越高（P0.05）；遲發(fā)性腦病組腦電圖異常率明顯高于非遲發(fā)性腦病組（P0.05）；腦電圖表現(xiàn)為中、重度異常者遲發(fā)性腦病組明顯高于非遲發(fā)性腦病組（P0.05）。 結(jié)論 本次觀察對象中，年長者、腦力勞動者、中毒程度重、急性期昏迷時間長、急性期有合并癥、既往患有心腦血管疾病者急性一氧化碳中毒后易發(fā)生遲發(fā)性腦病;性別因素對遲發(fā)性腦病的發(fā)生無明顯影響;高壓氧治療不能完全阻止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。腦電圖及腦CT的改變對判定病情有一定的參考價值。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R595.1

【參考文獻】

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本文編號：1184809