本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高性心肌梗死合并多支血管病變患者行完全血運(yùn)重建及部分血運(yùn)重建的有效性及安全性Meta分析

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 多支血管病變 直接PCI 血運(yùn)重建 薈萃分析

【摘要】：背景:現(xiàn)行指南推薦,針對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并多支血管病變(multi-vessel disease,MVD)的患者,在行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)過程中只限于對(duì)罪犯血管進(jìn)行血運(yùn)重建。然而,近期發(fā)布的一些大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示完全血運(yùn)重建能夠給這類患者帶來更大的獲益。因此,對(duì)STEMI合并MVD患者采取何種血運(yùn)重建策略更優(yōu)成為了人們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。方法:通過全面檢索萬方、維普、CBM、Pub Med、EMBASE、考科藍(lán)圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)獲取相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索年限為建庫(kù)至2014年10月(更新時(shí)間為2015年3月)。由2人對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取,文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用JADAD量表。數(shù)據(jù)合并均采取隨機(jī)效應(yīng)模型。用Revman 5.2軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:最終納入了6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共1149名患者。薈萃分析表明:相比部分血運(yùn)重建,完全血運(yùn)重建可以有效降低主要不良心臟事件(MACE)(RR,1.63;95%CI,1.14 2.33;I2=31%)、再次血運(yùn)重建(RR,1.93;95%CI,1.24 3.00;I2=45%)及再發(fā)心肌梗死(RR,2.36;95%CI,1.32 4.24;I2=0%)的發(fā)生率;而全因死亡率(RR,1.50;95%CI,0.90 2.52;I2=0%)和腎功能不全發(fā)生率(RR,2.65;95%CI,0.54 13.01;I2=0%)在兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按照隨訪時(shí)間長(zhǎng)短行亞組分析,結(jié)果顯示,在為期12個(gè)月的隨訪周期內(nèi),以上指標(biāo)在兩組之間均無差異,當(dāng)隨訪期超出12個(gè)月則顯示差異明顯;敏感性分析顯示各結(jié)果均較穩(wěn)健。結(jié)論:在直接PCI過程中,與部分血運(yùn)重建相比,完全血運(yùn)重建能夠有效降低STEMI合并MVD患者的主要不良心臟事件、再次血運(yùn)重建和再發(fā)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)不會(huì)增加全因死亡率及腎功能不全發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。今后尚需更多的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來驗(yàn)證這一結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉廣忠;李悅;李為民;;冠狀動(dòng)脈多支血管病變血運(yùn)重建功能性評(píng)價(jià)的新進(jìn)展[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2013年05期

2 韓靜;王松濤;嚴(yán)研;林怟;;75歲以上老年人急性心肌梗死286例臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥;2012年01期

3 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2010年08期

，

本文編號(hào)：1184620