本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高性心肌梗死合并多支血管病變患者行完全血運重建及部分血運重建的有效性及安全性Meta分析

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【摘要】：背景:現(xiàn)行指南推薦,針對急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并多支血管病變(multi-vessel disease,MVD)的患者,在行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)過程中只限于對罪犯血管進行血運重建。然而,近期發(fā)布的一些大型隨機對照試驗結(jié)果顯示完全血運重建能夠給這類患者帶來更大的獲益。因此,對STEMI合并MVD患者采取何種血運重建策略更優(yōu)成為了人們爭論的焦點。方法:通過全面檢索萬方、維普、CBM、Pub Med、EMBASE、考科藍圖書館數(shù)據(jù)庫獲取相關(guān)隨機對照試驗,檢索年限為建庫至2014年10月(更新時間為2015年3月)。由2人對文獻進行獨立評價和數(shù)據(jù)提取,文獻質(zhì)量評價采用JADAD量表。數(shù)據(jù)合并均采取隨機效應(yīng)模型。用Revman 5.2軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。結(jié)果:最終納入了6項隨機對照試驗,共1149名患者。薈萃分析表明:相比部分血運重建,完全血運重建可以有效降低主要不良心臟事件(MACE)(RR,1.63;95%CI,1.14 2.33;I2=31%)、再次血運重建(RR,1.93;95%CI,1.24 3.00;I2=45%)及再發(fā)心肌梗死(RR,2.36;95%CI,1.32 4.24;I2=0%)的發(fā)生率;而全因死亡率(RR,1.50;95%CI,0.90 2.52;I2=0%)和腎功能不全發(fā)生率(RR,2.65;95%CI,0.54 13.01;I2=0%)在兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異。按照隨訪時間長短行亞組分析,結(jié)果顯示,在為期12個月的隨訪周期內(nèi),以上指標(biāo)在兩組之間均無差異,當(dāng)隨訪期超出12個月則顯示差異明顯;敏感性分析顯示各結(jié)果均較穩(wěn)健。結(jié)論:在直接PCI過程中,與部分血運重建相比,完全血運重建能夠有效降低STEMI合并MVD患者的主要不良心臟事件、再次血運重建和再發(fā)心肌梗死風(fēng)險,同時不會增加全因死亡率及腎功能不全發(fā)生的風(fēng)險。今后尚需更多的大型隨機對照試驗來驗證這一結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：1184620