本文關(guān)鍵詞：急性顱腦損傷后患者血清ACTH、COR和血糖變化的監(jiān)測(cè)及其臨床意義

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【摘要】：目的:探討急性顱腦損傷患者傷后不同時(shí)期內(nèi)血清中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇（COR）及血糖濃度的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，初步了解其在判斷患者傷情、指導(dǎo)臨床治療與評(píng)估預(yù)后等方面的作用。 方法:前瞻性選擇88例既往無(wú)糖尿病及其它內(nèi)分泌疾病史的急性顱腦損傷患者，將入選患者按入院時(shí)的GCS評(píng)分情況，分為中度顱腦損傷組（GCS9～12分）、重度顱腦損傷組（GCS6～8分）以及特重度顱腦損傷組（GCS3～5分）三個(gè)組別；結(jié)合顱腦損傷患者影像資料（頭CT）及生命體征，按是否發(fā)生腦疝將重度、特重度急性顱腦損傷患者分為腦疝組和未腦疝組；另外選取30例健康體檢者，設(shè)定為正常對(duì)照組，測(cè)定急性顱腦損傷患者傷后不同時(shí)期內(nèi)清晨同一時(shí)間點(diǎn)的血清ACTH、COR及血糖的濃度，并結(jié)合正常對(duì)照組資料進(jìn)行相關(guān)比較分析。 結(jié)果:在急性顱腦損傷后，重度顱腦損傷（GCS6-8分）和特重度顱腦損傷（GCS3-5分）患者的血清ACTH、COR及血糖水平在顱腦損傷后24h內(nèi)會(huì)迅速升高達(dá)到峰值，然后逐漸下降；且在損傷后的前3天內(nèi)，重度以及特重度急性顱腦損傷患者血清中的ACTH、COR及血糖水平均要顯著高于正常對(duì)照組，其與正常對(duì)照組之間的差異存在著顯著性(P0.01)。中度急性顱腦損傷（GCS9～12分）患者傷后血清中ACTH、COR及血糖水平的變化不存在明顯規(guī)律性，其與正常對(duì)照組之間的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。在急性顱腦損傷后24h內(nèi)，特重度急性顱腦損傷（GCS3～5分）患者的血清ACTH、COR及血糖水平要明顯高于重度急性顱腦損傷組（GCS6～8分）的患者，，二者之間有顯著差異性（P0.05）。合并發(fā)生腦疝的急性顱腦損傷患者在傷后3天內(nèi)的血清ACTH、COR及血糖水平顯著高于未發(fā)生腦疝的急性顱腦損傷患者，其差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。急性顱腦損傷后24h內(nèi)的血清ACTH、COR及血糖濃度越高的患者，死亡率要明顯高于血清ACTH、COR及血糖濃度變化幅度不大或無(wú)明顯變化者。 結(jié)論:重度及特重度急性顱腦損傷患者血清ACTH、COR及血糖水平均會(huì)在顱腦損傷后24h內(nèi)迅速升高達(dá)到峰值，然后以不同速率逐漸下降，且在傷后3天內(nèi)升高最明顯。中度急性顱腦損傷患者傷后血清ACTH、COR及血糖水平可以升高，亦可無(wú)明顯變化，其變化無(wú)明顯規(guī)律性。急性顱腦損傷后合并發(fā)生腦疝的患者，在顱腦損傷后急性期（傷后1-3天），其血清中ACTH、COR及血糖水平要明顯高于未發(fā)生腦疝的急性顱腦損傷患者。急性顱腦損傷后，血清ACTH、COR及血糖水平變化的幅度越大，患者的致殘率及死亡率越高。因此，監(jiān)測(cè)急性顱腦損傷患者傷后不同時(shí)期內(nèi)血清中ACTH、COR及血糖的水平，可在判斷患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度、指導(dǎo)相關(guān)臨床治療和評(píng)估患者預(yù)后等方面提供極為重要的理論依據(jù)，有著十分重要的意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R651.15

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周曉彬;紀(jì)新強(qiáng);徐莉;;PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年01期

2 陳柏香;尤艷青;陳美珠;;顱腦損傷患者血清甲狀腺激素水平的變化及臨床意義[J];放射免疫學(xué)雜志;2006年01期

3 武鋼;王贊智;符娟;桑顯富;李旭;王陽(yáng);許立軍;;創(chuàng)傷早期血清FSH、LH的變化及其臨床意義[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2007年11期

4 金東輝;ACTH治療腦腫瘤及腦創(chuàng)傷所致腦水腫81例分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

5 劉勝初,楊建雄,黃建斌,謝賢生;促腎上腺皮質(zhì)激素治療急性重型顱腦損傷80例[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

6 黃波,陳冬妹,高添喜,伍愛(ài)平,郭瑛,雷飛躍,何民;顱腦損傷病人垂體前葉激素和甲狀腺素變化的意義[J];中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志;2003年01期

7 龔德生,孔云龍,邵耐遠(yuǎn),劉信基,李璐;顱腦損傷后血清垂體前葉激素甲狀腺素水平的變化及意義[J];中華創(chuàng)傷雜志;2000年01期

8 劉云會(huì),劉永吉,王世賓,劉薇,程連弟,劉英琳;急性重癥腦外傷患者血漿兒茶酚胺含量變化的臨床意義[J];中華神經(jīng)外科雜志;1990年03期

9 孫為群;欒立明;滕良珠;龐琦;王國(guó)棟;韓韜;丁峰;;垂體前葉黃體生成素對(duì)重度顱腦創(chuàng)傷病情及預(yù)后的監(jiān)測(cè)與評(píng)估[J];中華神經(jīng)外科雜志;2006年04期

10 麥建章 ,梁干雄 ,全華斌 ,林少華 ,梁錦勝 ,謝鋼 ,高國(guó)貴 ,劉康 ,王小娜;顱腦損傷血漿皮質(zhì)醇水平與應(yīng)激性潰瘍出血的相關(guān)性探討[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2002年06期

本文編號(hào)：1183514