本文關(guān)鍵詞：腔鏡治療上尿路結(jié)石術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素評估

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【摘要】：目的：經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)和輸尿管鏡碎石取石術(shù)(URL)是上尿路結(jié)石腔內(nèi)治療的主要方法。術(shù)后主要并發(fā)癥包括出血與感染,越來越得到臨床醫(yī)生的重視,部分患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿源性膿毒血癥,感染性休克。其發(fā)生率相對較高,一般抗生素治療效果差。治療不及時,病情會迅速發(fā)展為多器官功能衰竭,嚴(yán)重者危及生命。對此我們應(yīng)該重視PCNL及URL術(shù)后感染原因,本研究通過探討經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡上尿路結(jié)石鈥激光碎石患者術(shù)后并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的危險因素,為早期、有效預(yù)防與治療上尿路結(jié)石腔鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)提供理論依據(jù)。方法：研究分析2012年6月至2014年7月于我科行經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的220例患者的臨床資料,包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病)、結(jié)石大小、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中沖洗液壓力、尿白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),根據(jù)是否術(shù)后出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征分為SIRS組與非SIRS組,SIRS組38例,非SIRS組182例；其中男性118例,女性102例；年齡16-79歲,分析評估全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素及防治方法。結(jié)果：本組38例患者出現(xiàn)SIRS表現(xiàn),發(fā)生率為17.3%。其中3例患者出現(xiàn)感染性休克,發(fā)生率為1.4%。均為輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)后的患者,病情進(jìn)展快,主要臨床表現(xiàn)為：術(shù)后迅速出現(xiàn)寒顫、高熱、心率增快,血壓快速下降。診斷為尿源性膿毒血癥、感染性休克,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,經(jīng)積極抗休克、抗感染、對癥、支持治療后3例患者均生命體征逐漸平穩(wěn),最終康復(fù)出院。無臨床死亡病例。患者年齡、是否合并糖尿病、結(jié)石大小(≥1.5cm)、手術(shù)時間(≥90min)、術(shù)中沖洗液壓力、尿白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等與術(shù)后出現(xiàn)SIRS相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：術(shù)后出現(xiàn)SIRS是上尿路結(jié)石腔內(nèi)鈥激光碎石取石術(shù)后常見的并發(fā)癥�；颊吣挲g、是否合并糖尿病、結(jié)石大小、手術(shù)時間、術(shù)中沖洗液壓力、尿白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等是術(shù)后出現(xiàn)SIRS的常見影響因素,與患者性別、是否合并高血壓病、手術(shù)方式等無統(tǒng)計學(xué)意義,因此,充分的術(shù)前準(zhǔn)備、控制術(shù)前感染、規(guī)范細(xì)致操作、縮短手術(shù)時間、低壓灌注可作為預(yù)防術(shù)后SIRS發(fā)生的關(guān)鍵措施。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699;R459.7

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本文編號：1164790