本文關(guān)鍵詞：亞急性期腦卒中患者彌散張量成像與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的：亞急性期幕上腦卒中病例錐體束的早期繼發(fā)性變性與卒中后近期運(yùn)動(dòng)障礙程度及預(yù)后有關(guān),但與遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)性不明,本文旨在探討腦卒中患者亞急性期彌散張量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)障礙程度及其預(yù)后的可行性。 方法：前瞻性收集30例具有偏癱體征、既往無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,并且符合磁共振檢查條件的首次發(fā)病的亞急性期腦卒中病例,其中男性18例,女性12例,年齡最大者76歲,最小者40歲,平均(60.2±9.1)歲,其中65歲以上者12例,65歲以下者18例。運(yùn)動(dòng)障礙采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所卒中量表(National Institute of Health Stroke, NIHSS)的偏癱分級(jí)(Paresis Grading, PG)評(píng)估,分別于起病1月住院、及起病6月隨訪時(shí)評(píng)估,6月隨訪時(shí)同時(shí)評(píng)估患者的平衡功能(Brunnel Balance Assessment, BBA),生活自理能力(Functinal Independence Measure, FIM),以及總體功能預(yù)后評(píng)定(modified Rankin Scale, mRS)。在患者起病1月及3月時(shí)進(jìn)行磁共振掃描,采用感興趣區(qū)方法在大腦腳的錐體束解剖學(xué)區(qū)域測(cè)定各向異性值(Fractional Anisotropy, FA)。采用SPSS17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,分析亞急性期腦卒中病例FA值與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系,以及比較起病1月與起病3月這兩個(gè)觀測(cè)時(shí)點(diǎn)的FA值預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能的價(jià)值。 結(jié)果：起病1月病灶側(cè)FA值和3月時(shí)病灶側(cè)FA值均明顯低于非病灶側(cè)(p0.001,p0.001)。3月病灶側(cè)FA值與非病灶側(cè)FA值之比rFA較1月rFA相比明顯下降(p0.001)。3月rFA與1月rFA相比,與末次NIHSS、PG, FIM、末次BBA、mRS的相關(guān)性更為顯著(r=-0.613, p0.001; r=-0.640, p0.001; r=0.678, p0.001; r=0.475, p=0.008; r=-0.637, p0.001).以預(yù)測(cè)腦卒中遠(yuǎn)期預(yù)后是否良好為目標(biāo)時(shí),3月rFA值受試者操作曲線(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)下面積為0.809,大于1月時(shí)rFA值的ROC下面積0.794,預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后3月rFA最佳界值為0.630(敏感度68.4%,特異度81.8%)。 結(jié)論：亞急性期腦卒中患者的DTI改變可以量化評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期的運(yùn)動(dòng)損傷程度,與起病后1月的DTI數(shù)據(jù)相比,起病3月的DTI數(shù)據(jù)更能有效地預(yù)測(cè)亞急性期腦卒中患者的總體預(yù)后,生活自理能力。
【關(guān)鍵詞】：亞急性期 腦卒中 彌散張量成像 預(yù)后 運(yùn)動(dòng)障礙 大腦腳
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 一、材料與方法9-10
• (一)、材料9
• (二)、方法9-10
• 1、臨床評(píng)估9
• 2、影像學(xué)評(píng)估9-10
• 3、數(shù)據(jù)處理10
• 4、統(tǒng)計(jì)分析10
• 二、結(jié)果10-13
• 三、分析與討論13-19
• 四、小結(jié)19-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 附圖25-26
• 致謝26-27
• 文獻(xiàn)綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)33-38

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1129238