本文關(guān)鍵詞：穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物治療膿毒癥療效的臨床研究

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【摘要】：目的:觀察穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床療效并探討其作用機制。方法:收集2013年11月至2014年10月入住蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院呼吸科、呼吸ICU、重癥ICU、急診科、消化科等科室資料完整的膿毒癥患者總共83例,根據(jù)《膿毒癥診療指南》[1]標(biāo)準(zhǔn)按病情分為膿毒癥型及嚴(yán)重膿毒癥型,各型患者入院后隨機分為治療組和對照組,其中膿毒癥型患者41人,嚴(yán)重膿毒癥型患者42人,膿毒癥型治療組21人,對照組20人,嚴(yán)重膿毒癥型治療組20人,對照組22人,治療組采用中成藥注射劑穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)抗生素及對癥治療,對照組只給予西醫(yī)抗生素常規(guī)治療及對癥治療�？偗煶虨�7天,分別測定治療前、治療后第3天、治療后第7天患者血清中炎性因子、炎性指標(biāo)、免疫球蛋白等指標(biāo)的變化情況及各生命體征及死亡風(fēng)險系數(shù)的改善情況,統(tǒng)計各組治療7天內(nèi)死亡率及有效率、病原體轉(zhuǎn)陰情況,并評判療效。結(jié)果:1.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物在治療后各時間段能夠顯著降低膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者的心率、呼吸頻率及死亡風(fēng)險系數(shù)(P0.05)。2.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物能夠顯著降低膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者后期(7天時)血清中的促炎因子IL-6水平(P0.05)。3.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物能夠降低膿毒癥型患者不同時間段血清中PCT濃度(P0.05),對嚴(yán)重膿毒癥患者各時間段PCT濃度作用不顯著(P0.05)。4.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥型及嚴(yán)重膿毒癥型患者3天內(nèi)CRP水平具有較好降低作用(P0.05),對7天后CRP水平無明顯影響(P0.05)。5.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者不同時間段血清中Hs CRP水平具有較好清除作用(P0.05)。6.與對照組相比,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物在不同時間段能夠降低膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者白細(xì)胞數(shù)目,對降低病程早期(3天內(nèi))中性粒細(xì)胞百分比作用更為顯著(P0.05),對7天時膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者百分比無顯著降低作用(P0.05)。7.穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對各時間段膿毒癥型及嚴(yán)重膿毒癥型患者免疫球蛋白濃度無顯著影響(P0.05)。8.穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥型及嚴(yán)重膿毒癥型患者具有降低死亡率、提高有效率的趨勢。結(jié)論:穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物可顯著降低膿毒癥型及嚴(yán)重膿毒癥型患者各時間段血清中IL-6、CRP、Hs CRP等炎性因子濃度,降低膿毒癥型患者血清中PCT濃度,改善患者生命體征,降低死亡風(fēng)險,有助于膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床輔助治療。
【關(guān)鍵詞】：穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物 膿毒癥 炎性因子 動態(tài)平衡
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略詞表10-11
• 前言11-16
• 1.1 膿毒癥的研究進展11
• 1.2 中醫(yī)對膿毒癥的認(rèn)識及研究進展11-12
• 1.3 各炎性因子與膿毒癥12-14
• 1.3.1 降鈣素原與膿毒癥12-13
• 1.3.2 白介素6與膿毒癥13
• 1.3.3 C反應(yīng)蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白與膿毒癥13-14
• 1.4 免疫球蛋白與膿毒癥14-16
• 立題依據(jù)16-18
• 2.1 膿毒癥研究背景16-17
• 2.2 目前研究狀況分析17
• 2.3 課題研究方向及發(fā)展17
• 2.4 擬解決的關(guān)鍵問題17-18
• 臨床資料與方法18-22
• 3.1 一般資料18
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 3.3 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 3.4 排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 3.5 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.6 病例分組19
• 3.7 臨床資料收集19-20
• 3.8 標(biāo)本收集與保存20
• 3.9 治療方法20
• 3.10 觀察指標(biāo)20
• 3.11 療效評判標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 3.12 統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 試驗結(jié)果22-37
• 4.1 兩型膿毒癥患者臨床資料22-25
• 4.2 兩型膿毒癥患者細(xì)菌學(xué)陽性結(jié)果25-26
• 4.3 符合納入標(biāo)準(zhǔn)且有完整資料的兩型膿毒癥患者臨床基本資料比較26-27
• 4.4 兩型膿毒癥各組患者治療前后各時間段炎性因子濃度比較結(jié)果27-30
• 4.4.1 IL-6 濃度變化（見表 2）27-28
• 4.4.2 CRP濃度變化（見表 3）28-29
• 4.4.3 PCT濃度變化（見表 4）29-30
• 4.5 兩型膿毒癥各組患者治療前后各時間段炎性指標(biāo)及免疫球蛋白濃度變化比較結(jié)果30-33
• 4.5.1 炎性指標(biāo)治療前后濃度（見表 5）及免疫球蛋白濃度變化情況（見表 6）30-33
• 4.5.1.1 WBC數(shù)目變化情況31
• 4.5.1.2 N(%)變化情況31
• 4.5.1.3 HsCRP濃度變化情況31
• 4.5.1.4 免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M濃度變化情況（見表 6）31-33
• 4.6 兩型膿毒癥各組患者治療前后各時間段生命體征變化結(jié)果(見表 7)33-35
• 4.6.1 體溫值變化33-34
• 4.6.2 呼吸頻率、心率變化34
• 4.6.3 死亡風(fēng)險系數(shù)變化(%)34-35
• 4.7 兩型膿毒癥患者治療前后療效比較結(jié)果（見表 8）35-37
• 討論37-44
• 5.1 穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物治療膿毒癥的理論依據(jù)37-38
• 5.2 穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物治療膿毒癥療效分析38-44
• 5.2.1 年齡、性別38
• 5.2.2 體溫38-39
• 5.2.3 心率39
• 5.2.4 呼吸39
• 5.2.5 死亡風(fēng)險系數(shù)39-40
• 5.2.6 炎性因子濃度40-41
• 5.2.7 免疫球蛋白41-42
• 5.2.8 WBC數(shù)目及中性粒細(xì)胞百分比42
• 5.2.9 穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥病原體轉(zhuǎn)陰情況、死亡率及有效率的影響42-43
• 5.2.10 穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物不良反應(yīng)及嚴(yán)重事件43-44
• 結(jié)論44-45
• 6.1 本課題就穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物對膿毒癥療效的臨床研究結(jié)論如下44
• 6.2 問題與展望44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 綜述 炎性標(biāo)記物與膿毒癥研究進展49-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 致謝54-55
• 附錄—1 碩士期間發(fā)表的論文55-56
• 附錄—2 各型膿毒癥患者各數(shù)據(jù)統(tǒng)計表56-60
• 附錄—3 患者知情同意書60-61
• 附錄—4 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院檢驗科61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉清泉;梁騰霄;劉紅旭;任愛民;江其敏;張淑文;;血必凈注射液治療膿毒癥的多中心臨床研究[J];北京中醫(yī);2007年01期

2 李興周;沈麗萍;;降鈣素原在嬰幼兒重癥肺炎診治中的價值[J];臨床兒科雜志;2007年11期

3 嚴(yán)晶晶;;大承氣湯保留灌腸對膿毒癥患者血清免疫學(xué)指標(biāo)的影響[J];中西醫(yī)結(jié)合研究;2013年03期

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本文編號：1115699