本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 肺減容術(shù) 肺氣腫 慢性阻塞性肺疾病 電視胸腔鏡

【摘要】：目的探討肺減容術(shù)(Rung Volume Reduction Surgery, LVRS)對重度肺氣腫患者的治療效果,比較傳統(tǒng)開胸手術(shù)和經(jīng)電視胸腔鏡手術(shù)(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)治療效果的差異,總結(jié)肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的臨床經(jīng)驗。 方法回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2009年10月-2013年9月經(jīng)肺減容手術(shù)治療的重度肺氣腫患者32例,按照手術(shù)方式不同,分成傳統(tǒng)開胸組(18例)和胸腔鏡組(14例),手術(shù)前充分準(zhǔn)備,做好肺保護(hù),術(shù)中使用墊有奈維管狀材料的直線切割縫合器切除氣腫肺組織,切除量約占單肺容積的20-30%,術(shù)后予以呼吸機(jī)輔助呼吸、化痰、抗感染等對癥支持治療。出院后3月返院復(fù)查肺功能、動脈血?dú)夥治黾?-MWD (Six Minute Walking Distance,6分鐘步行試驗)。比較手術(shù)前和出院3月時的FEV1(Forced Expiratory Volume in The First Seconds,第一秒用力呼氣容積)、TLC (Total Lung Capacity,肺總量)、RV (Residual Volume,殘氣量)、PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、6-MWD等指標(biāo)的變化情況,評估手術(shù)效果；同時兩組間比較上述指標(biāo)變化情況及手術(shù)時間、出血量、住院時間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及胸管引流時間,分析不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點。 結(jié)果全組無死亡,無中轉(zhuǎn)開胸,無氣管切開。(1)傳統(tǒng)開胸組和胸腔鏡組在出院后3月的FEV1, PaO2,6-MWD均較治療前均有增加,同時TLC、RV和PaCO2降低(P0.01)；而兩組間比較各項指標(biāo)的變化沒有差異(P0.05)。(2)與胸腔鏡組比較,開胸組的住院時間、手術(shù)出血量、留置胸管時間、術(shù)后第一天胸管引流量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間均較大(P0.01)；但是術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后持續(xù)漏氣、肺部感染、切口感染等發(fā)生率兩組無差異(P0.05)。 結(jié)論肺減容手術(shù)在短期內(nèi)能有效改善重度肺氣腫患者的肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生活質(zhì)量,可以作為治療重度肺氣腫的一種有效手段；與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,胸腔鏡手術(shù)治療效果確切,且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、病人耐受性更好的優(yōu)點,可在肺功能差的重度患者中推廣,但兩者的術(shù)后并發(fā)癥的差異還需進(jìn)一步論證。
【關(guān)鍵詞】：肺減容術(shù) 肺氣腫 慢性阻塞性肺疾病 電視胸腔鏡
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R655.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王月明;;肺減容術(shù)治療慢性阻塞性肺氣腫的應(yīng)用進(jìn)展[J];西南軍醫(yī);2009年02期

2 楊帆,王俊;肺減容手術(shù)的進(jìn)展和共識[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2005年03期

3 付校;潘永成;王建軍;;單雙側(cè)肺減容術(shù)的臨床比較[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2008年05期

4 林滔;張瑋;戈烽;;肺減容術(shù)治療重度肺氣腫[J];臨床肺科雜志;2013年10期

5 李偉陽;王厚強(qiáng);周建平;黎鳳娟;周偉;葉志彬;;胸腔鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的臨床療效[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2010年16期

6 孫沁瑩;林冰;;支氣管鏡肺減容現(xiàn)狀和展望[J];中國實用內(nèi)科雜志;2013年02期

7 王傳海,馬丹,林榕;COPD患者M(jìn)RC呼吸困難分級的臨床應(yīng)用[J];武漢市職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

8 覃洪斌;;超聲刀在普、胸外科的應(yīng)用現(xiàn)況[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(腫瘤學(xué));2006年02期

9 陳仕林 ,梅舉,張寶仁,朱家麟,郝家驊,汪棟,張傳生;復(fù)張性肺水腫防治分析[J];中國綜合臨床;2002年10期

10 王進(jìn),王俊;肺減量手術(shù)治療肺氣腫[J];中華外科雜志;1996年11期

，

本文編號：1115300