本文關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)靜對(duì)肺挫傷患者計(jì)劃性脫機(jī)的影響

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【摘要】：目的探討丙泊酚和咪唑安定鎮(zhèn)靜對(duì)合并肺挫傷的多發(fā)傷患者應(yīng)用自主呼吸試驗(yàn)(Spontaneous breathing trail,SBT)實(shí)施計(jì)劃性脫機(jī)的影響,在鎮(zhèn)靜效果、撤機(jī)成功率、并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用等方面對(duì)比評(píng)估,以期探討兩種鎮(zhèn)靜藥物的優(yōu)劣,為臨床選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物提供參考依據(jù)。方法根據(jù)時(shí)間先后,選擇2014年1月-2014年12月入本院ICU需有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的合并肺挫傷的多發(fā)傷患者共60例,隨機(jī)分為咪唑安定組(30例)和丙泊酚組(30例)對(duì)兩組做前后對(duì)照的前瞻性研究。觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜效果(Ramsay評(píng)分)、被動(dòng)追加藥物次數(shù)和對(duì)血壓的影響。兩種藥物在計(jì)劃實(shí)施SBT時(shí)立即停用,觀察并比較兩組患者的蘇醒時(shí)間、清醒程度、MV時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間、脫機(jī)成功率、分泌物多少、咳痰能力、ICU住院時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)靜費(fèi)用、住院費(fèi)用和并發(fā)癥(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP、48小時(shí)再插管)發(fā)生率及死亡率等指標(biāo),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果丙泊酚組和咪唑安定組的鎮(zhèn)靜效果(Ramsay評(píng)分)和被動(dòng)追加藥物次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),丙泊酚組的血壓水平較咪唑安定組降低明顯(P0.05),但持續(xù)時(shí)間較短;停藥后丙泊酚組的清醒程度、咳痰能力、鎮(zhèn)靜費(fèi)用明顯高于咪唑安定組(P0.05),而丙泊酚組的蘇醒時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間、分泌物的量較咪唑安定組明顯減少(P0.05),且丙泊酚組的MV時(shí)間、ICU住院時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用較咪唑安定組明顯減少(P0.05)。丙泊酚組的脫機(jī)成功率為93.33%,高于咪唑安定組的76.67%(P0.05)。丙泊酚組的VAP發(fā)生率、48小時(shí)再插管率低于咪唑安定組(P0.05),而住院死亡率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.丙泊酚停藥后,患者清醒程度好、咳痰能力強(qiáng)、分泌物少,并發(fā)癥的發(fā)生率低,脫機(jī)成功率高,其臨床效應(yīng)優(yōu)于咪唑安定鎮(zhèn)靜。2.丙泊酚鎮(zhèn)靜對(duì)患者血壓有一定影響,但持續(xù)時(shí)間短,經(jīng)處理后能恢復(fù),可安全使用。3.與咪唑安定相比,丙泊酚鎮(zhèn)靜合并肺挫傷的多發(fā)傷患者蘇醒快,可及早脫機(jī),可縮短MV時(shí)間及ICU住院時(shí)間,提高醫(yī)療資源的利用效率。
【關(guān)鍵詞】：丙泊酚 咪唑安定 鎮(zhèn)靜 SBT
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-16
• 1 臨床資料與分組11
• 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 3.丙泊酚與咪唑安定的應(yīng)用12-14
• 4.觀察指標(biāo)14-15
• 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 結(jié)果16-19
• 1 臨床資料16-17
• 2 兩組撤機(jī)成功和成功時(shí)間比較17
• 3 兩組鎮(zhèn)靜效果、追加劑量、次數(shù)、蘇醒時(shí)間及清醒程度比較17
• 4、兩組鎮(zhèn)靜后在ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間、鎮(zhèn)靜費(fèi)用和總住院費(fèi)用比較17-18
• 5 兩組鎮(zhèn)靜后血壓變化、分泌物、咳痰能力比較18
• 6 兩組鎮(zhèn)靜后并發(fā)癥、死亡率的比較18-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-30
• 文獻(xiàn)綜述30-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文46-47
• 英文縮略詞表47-48
• 致謝48-49

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