本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患者心率變異性與甲狀腺激素水平的關(guān)系及其臨床意義探討

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 心率變異性 甲狀腺激素 皮質(zhì)醇 APACHEⅡ評分 預(yù)后

【摘要】：目的：探討膿毒癥患者心率變異性(HRV)和血清甲狀腺激素水平關(guān)系及對膿毒癥患者病情危重程度的判斷價(jià)值。 方法：選取2013年1月～2013年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病房收治的54例膿毒癥患者為膿毒癥組,另選取同期非膿毒癥住院患者26例為對照組。膿毒癥組根據(jù)預(yù)后及游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平分別分組,存活組36例、死亡組18例；低FT3組33例和正常FT3組21例。對膿毒癥組與對照組,膿毒癥死亡組與存活組,低FT3組與正常FT3組HRV、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇(COR)、乳酸(LAC)等觀察指標(biāo)進(jìn)行對照分析,繪制受試者工作特征(ROC)曲線并計(jì)算曲線下面積(AUC),分析膿毒癥患者心率變異性、甲狀腺激素水平的關(guān)系及其臨床意義。 結(jié)果：(1)膿毒癥組與對照組患者全部正常竇性心搏間期ON)的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、每5分鐘NN間期標(biāo)準(zhǔn)差的均值(SDANN)、24小時(shí)內(nèi)相鄰正常NN間期差值50ms計(jì)數(shù)占總NN間期數(shù)的百分比(PNN50)、全程相鄰N N間期之差的均方根值(RMSSD)、LAC、FT3.游離甲狀腺素(FT4)、COR、血糖(GLU)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組PLT比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)膿毒癥死亡組與存活組患者SDNN、SDANN、PNN50、急性生理和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)、LAC. FT3、FT4、COR、GLU比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組RMSSD、PLT比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)膿毒癥患者低FT3組與正常FT3組SDNN、SDANN、PNN50、 RMSSD、APACHEⅡ評分、LAC. FT3. FT4、COR、GLU比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組PLT比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)Spearman's相關(guān)分析顯示,膿毒癥患者APACHE Ⅱ評分與SDNN、SDANN. FT3. FT4呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.474、-0.447、-0.762、-0.682; P＜0.05),與LAC. COR、GLU呈正相關(guān)(r值分別為0.627、0.561、0.656、0.700；P0.01)。(5)膿毒癥患者預(yù)后影響因素的ROC曲線分析顯示SDNN曲線下面積為0.948；FT3曲線下面積為0.961；二者均具有較高的敏感性和特異性。 結(jié)論：膿毒癥患者早期表現(xiàn)為心率變異率下降、低FT3、低FT4者預(yù)后較差。膿毒癥患者HRV與甲狀腺激素水平有關(guān),早期心率變異率分析,甲狀腺激素水平檢測等,特別是SDNN和FT3對膿毒癥患者病情危重程度和預(yù)后判斷有重要價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 心率變異性 甲狀腺激素 皮質(zhì)醇 APACHEⅡ評分 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 縮略語9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 對象和方法14-15
• 1.1 對象14-15
• 1.1.1 研究對象與分組方法14
• 1.1.2 病例診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.2.1 膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.2.2 低FT3診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.2 方法15
• 1.3 主要檢測儀器15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15
• 2 結(jié)果15-22
• 2.1 膿毒癥組和對照組觀察指標(biāo)比較16
• 2.2 膿毒癥死亡組和存活組患者觀察指標(biāo)比較16-17
• 2.3 膿毒癥低FT3組和正常組FT3組觀察指標(biāo)比較17-18
• 2.4 膿毒癥患者觀察指標(biāo)的相關(guān)性分析18-19
• 2.5 膿毒癥患者預(yù)后影響因素的ROC曲線分析19-22
• 3 討論22-25
• 3.1 膿毒癥狀態(tài)下機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)22-23
• 3.2 膿毒癥患者心率變異性的改變23
• 3.3 膿毒癥患者甲狀腺功能的改變23-24
• 3.4 膿毒癥患者心率變異性和FT3的關(guān)系24-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明28-29
• 附錄29-36
• 綜述36-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 致謝56

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曾育平;;血清皮質(zhì)醇對膿毒癥患者的預(yù)后評價(jià)意義[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2017年08期

，

本文編號：1110314