本文關(guān)鍵詞：非大面積心源性腦栓塞急性期的抗栓治療研究

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【摘要】：背景：心源性腦栓塞(cardiogenic cerebral embolism, CCE)是缺血性腦卒中的一個(gè)重要的亞型,是由心內(nèi)膜和瓣膜產(chǎn)生的栓子進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈引起的血管腔急性閉塞。CCE的臨床特點(diǎn)是起病急,迅速達(dá)到高峰,神經(jīng)功能損害重,致殘率和死亡率高。另外不容忽視的是心衰、各種心律失常和肺部感染等并發(fā)癥多。CCE的出血轉(zhuǎn)化率很高,出血轉(zhuǎn)化又可進(jìn)一步加重病情,延長(zhǎng)患者的住院和康復(fù)時(shí)間,且更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,導(dǎo)致致殘率和死亡率的增加。國(guó)內(nèi)尚沒有診療指南規(guī)范指導(dǎo)心源性腦栓塞的急性期治療。 目的：比較由非瓣膜性房顫引起的非大面積心源性腦栓塞的急性期抗栓治療中的抗凝藥及抗血小板聚集藥的療效和安全性。 方法：本研究是為期15個(gè)月的多中心、隨機(jī)、對(duì)照、單盲試驗(yàn)。入組患者被隨機(jī)分配到低分子肝素治療組(研究組)和阿司匹林治療組(對(duì)照組)。在入組當(dāng)天和第7、14、21天分別評(píng)定行美國(guó)圍立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分(national institute of health stroke scale,NIHSS);出院后3個(gè)月,應(yīng)用Barthel指數(shù)(BI)及修正的Rankin量表(mRS)指數(shù)了解兩組患者病后的功能狀態(tài)。 結(jié)果：本研究完成治療94例,隨機(jī)分入低分子肝素鈣治療組(研究組)和阿司匹林治療組(對(duì)照組)各47例。在納入研究第7、14天,研究組的NIHSS總分的下降的差值皆大于對(duì)照組,且提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。同時(shí)納入研究的第7、14、21天觀察NHISS總分減分率提示兩組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即研究組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。出院3月后,應(yīng)用修正的Rankin量表評(píng)定的神經(jīng)功能恢復(fù)效果則顯示出低分子肝素組效果好于阿司匹林組(P0.05)。 結(jié)論：對(duì)于由非瓣膜性房顫引起的非大面積心源性腦栓塞的患者,急性期應(yīng)用低分子肝素鈣可使得其在急性期神經(jīng)功能恢復(fù)及3個(gè)月的功能狀態(tài)優(yōu)于阿司匹林,且不增加出血轉(zhuǎn)化機(jī)率。
【關(guān)鍵詞】：非大面積 心源性腦栓塞急性期 抗凝藥
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-11
• 第一章 前言11-19
• 1.1 心源性腦栓塞急性期抗栓治療方案12-15
• 1.1.1 阿司匹林12-13
• 1.1.2 低分子肝素13
• 1.1.3 華法林13-14
• 1.1.4 新型口服抗凝藥14-15
• 1.2 腦梗死后出血轉(zhuǎn)化15
• 1.2.1 腦梗死后出血轉(zhuǎn)化分型15
• 1.2.2 腦梗死后出血轉(zhuǎn)化危險(xiǎn)因素15
• 1.3 梗死面積的定義15-16
• 1.4 由非瓣膜性房顫引起的心源性腦栓塞前后纖溶狀態(tài)16-17
• 1.5 研究心源性腦栓塞急性期抗栓治療的目的和臨床意義17-19
• 第二章 對(duì)象與方法19-24
• 2.1 病例采集方法19
• 2.2 給藥方法19-20
• 2.3 影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查20-21
• 2.4 危險(xiǎn)因素診斷21
• 2.5 療效評(píng)價(jià)21-22
• 2.5.1 NIHSS評(píng)分21
• 2.5.2 Barthel指數(shù)21-22
• 2.5.3 改良的mRS評(píng)分22
• 2.6 不良反應(yīng)22
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 第三章 結(jié)果24-30
• 3.1 一般情況24
• 3.2 療效觀察24-28
• 3.3 不良反應(yīng)及安全性28-30
• 第四章 討論30-34
• 第五章 結(jié)論34-35
• 第六章 研究不足與展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 主要中英文縮略語詞表39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 科研成果52

【參考文獻(xiàn)】

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1 李曉文;謝炳s，

本文編號(hào)：1086273