本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的相關(guān)因素

  更多相關(guān)文章： 冠心病 急性心肌梗死 側(cè)枝循環(huán)

【摘要】：目的： 研究急性心肌梗死患者冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的相關(guān)因素。 方法： 選擇吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管診治中心2013年1月-2013年12月的收治行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者作為研究對象，共納入647名。將這些患者根據(jù)急診冠脈造影結(jié)果進(jìn)行Rentrop分級。Rentrop分級1-3級分為側(cè)枝循環(huán)組（124例），而Rentrop分級0級為非側(cè)枝循環(huán)組（523例）。入院后詳細(xì)詢問病史，于術(shù)前及次日清晨取血并收集冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)：年齡、性別、冠心病家族史、吸煙史、高血壓、糖尿病、空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG以及脂蛋白小a。記錄患者一般臨床資料：梗死前心絞痛病史、心肌梗死類型（ST或非ST抬高型）、ALT、膽紅素、肌酐（Cr）、尿素氮、NT-proBNP及D-二聚體。根據(jù)急診冠脈造影結(jié)果確定心肌梗死相關(guān)動脈（infarctrelated artery IRA）。記錄患者心肌梗死發(fā)病時間。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS20.0分析,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。以雙側(cè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 通過對兩組患者單因素分析，，在冠心病危險(xiǎn)因素方面：年齡、性別、冠心病家族史、糖尿病、空腹血糖、總膽固醇、HDL-C、脂蛋白小a，甘油三酯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），吸煙史（62.5%vs75.8%）、高血壓病史（55.8%vs44.4%）及LDL-C（3.16±0.86vs2.77±0.76mmol/L）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般臨床資料方面：兩組在心肌梗死類型（ST或非ST抬高型）、ALT、膽紅素、肌酐（Cr）、尿素氮、NT-proBNP及D-二聚體均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而梗死前心絞痛病史（43.2%vs57.3%）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在梗死相關(guān)動脈及缺血時間方面：梗死相關(guān)動脈（LAD、LCX或RCA）及病變血管支數(shù)對側(cè)枝循環(huán)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），缺血時間（7.14±2.02vs7.53±1.83h）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 對冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)相關(guān)因素進(jìn)行多因素回歸分析顯示：高血壓、LDL-C抑制了冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成。吸煙、梗死前心絞痛及缺血時間的延長促進(jìn)了急性心肌梗死患者冠脈側(cè)枝循環(huán)的產(chǎn)生。 結(jié)論： 高血壓及LDL-C抑制了急性心肌梗死患者的冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)產(chǎn)生。吸煙、梗死前心絞痛以及心肌缺血時間的延長有利于側(cè)枝循環(huán)的形成。側(cè)枝循環(huán)的形成與梗死相關(guān)動脈無明顯關(guān)聯(lián)。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 急性心肌梗死 側(cè)枝循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 目錄10-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-26
• 2.1 冠狀動脈側(cè)枝循的組成15
• 2.2 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的種類15-16
• 2.3 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的方式16-17
• 2.4 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的條件17-18
• 2.5 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的調(diào)控機(jī)制18-20
• 2.6 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)形成的時間20-21
• 2.7 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的評估方法21-22
• 2.8 冠脈側(cè)枝循環(huán)形成對于急性心�；颊叩囊饬x22-24
• 2.9 展望24-26
• 第3章 資料和方法26-29
• 3.1 病例選擇26
• 3.2 研究方法26-28
• 3.2.1 急診冠狀動脈造影26-27
• 3.2.2 分組27
• 3.2.3 梗死相關(guān)動脈資料采集27
• 3.2.4 臨床資料采集27-28
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理28-29
• 第4章 結(jié)果29-33
• 4.1 對患者冠心病危險(xiǎn)因素的分析29-30
• 4.2 對患者冠心病一般臨床資料分析30
• 4.3 對梗死相關(guān)動脈及缺血時間的分析30-31
• 4.4 多因素 Logistic 回歸分析31-33
• 第5章 討論33-39
• 第6章 研究的不足及局限性39-40
• 第7章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃彥博;施海明;李劍;;冠脈側(cè)支循環(huán)影響因素的研究進(jìn)展[J];國際心血管病雜志;2009年02期

2 劉永明;王肖龍;郭蔚;蔣梅先;;冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈側(cè)枝形成的關(guān)系研究[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2013年02期

3 洪妮娜;李志j;趙亞男;陳琳琳;曹龍興;韓越;郭凱;付珊珊;;前降支病變接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者側(cè)支循環(huán)與心功能的關(guān)系[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年04期

4 馮文磊;張猛;徐芳潔;印雙紅;王艷杰;陳雪玲;吳向未;;內(nèi)皮祖細(xì)胞條件培養(yǎng)基對間充質(zhì)干細(xì)胞增殖和成骨分化的影響及其機(jī)制[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年02期

5 郭芳;謝琰臣;張擁波;李繼梅;;糖尿病對大腦中動脈閉塞患者軟腦膜側(cè)支循環(huán)建立的影響[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2013年05期

6 邵琴;胡堅(jiān)方;;肝硬化腹水形成與作用機(jī)制探討[J];江西醫(yī)藥;2014年03期

7 王斐斐;張愛東;李自成;陳家元;;冠狀動脈側(cè)支循環(huán)對冠心病死亡率影響的meta分析[J];臨床心血管病雜志;2014年11期

8 李婷;張偉華;;外源性硫化氫對糖尿病動脈內(nèi)皮的保護(hù)作用[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;2015年01期

9 趙紅如;杜娟;蔡秀英;惠國楨;;丁苯酞動員內(nèi)皮祖細(xì)胞治療腦缺血再灌注大鼠實(shí)驗(yàn)研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2015年02期

10 馮文磊;張猛;徐芳潔;王艷杰;陳雪玲;吳向未;;共培養(yǎng)體系間充質(zhì)干細(xì)胞對同源內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖和血管形成的影響[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2015年03期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 都文淵;高劑量綠原酸及其中藥注射劑引微循環(huán)障礙的機(jī)制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 肖明月;生理性缺血訓(xùn)練促進(jìn)遠(yuǎn)隔側(cè)支循環(huán)生成中VEGF/NO的調(diào)控機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2013年

3 張付;甲基苯丙胺對PC12細(xì)胞的毒性損傷、蛋白質(zhì)硝基化、L-257抗損傷等作用的機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

4 丁芳;蛋白O-乙酰葡糖胺糖基化在心肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的高糖損害中的作用[D];浙江大學(xué);2013年

5 方靖琴;P2X_7受體調(diào)控對EPCs靶向示蹤膠質(zhì)瘤及膠質(zhì)瘤生長影響的實(shí)驗(yàn)影像學(xué)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

6 張永強(qiáng);移植血培養(yǎng)內(nèi)皮祖細(xì)胞改善腦損傷小鼠神經(jīng)功能的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

7 彭云珠;體外心臟震波治療缺血性心力衰竭的臨床與基礎(chǔ)研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

8 文鶴齡;雷公藤甲素對糖尿病大鼠心肌炎癥損傷的干預(yù)作用及機(jī)制[D];中南大學(xué);2013年

9 李楠;水牛早期胚胎發(fā)育蛋白質(zhì)糖基化機(jī)理及轉(zhuǎn)基因克隆的研究[D];廣西大學(xué);2013年

10 梁藝海;老年冠心病患者側(cè)支循環(huán)形成相關(guān)因素分析及對PCI術(shù)后近期療效影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊培靈;不同血運(yùn)重建方式介入治療冠狀動脈多支病變的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2010年

2 張慧松;飛行員冠心病危險(xiǎn)因素分析及LOX-1基因多態(tài)性與飛行員冠心病的關(guān)系研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

3 黃彥博;冠心病相關(guān)臨床因素以及生長分化因子15（GDF-15）與冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的相關(guān)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

4 李丹輝;冠狀動脈痙攣性心絞痛患者的基礎(chǔ)心率變異性及鈣拮抗劑的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

5 張敏;磁共振波譜技術(shù)對2型糖尿病合并急性腦梗死患者腦內(nèi)代謝物變化的評估[D];山東大學(xué);2013年

6 唐麗;纈沙坦抑制非對稱二甲基精氨酸誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞LOX-1的表達(dá)[D];鄭州大學(xué);2013年

7 李楓;心電圖正常的冠心病患者冠狀動脈病變特點(diǎn)分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

8 鐘明利;納他卡林改善異丙腎上腺素致大鼠心力衰竭的作用及其內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)制[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 堵芳;糖尿病及伴有不穩(wěn)定型心絞痛患者血清中血管生成因子濃度的變化[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

10 農(nóng)勤玲;不穩(wěn)定型心絞痛患者血清血管生成因子濃度的變化及相關(guān)性分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號：1086440