發(fā)布時間：2017-10-19 21:44

  本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者住院期間治療狀況的單中心研究

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【摘要】：目的： 回顧性分析我科急性心肌梗死患者住院期間治療現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)急性心肌梗死治療中存在的問題和不足，以便進一步提高治療水平。同時比較不同治療方法對急性心肌梗死患者住院期間不良心血管事件發(fā)生的影響。 資料與方法： 采用回顧性分析法，收集2013年1月至2013年10月就診于吉林大學第一臨床醫(yī)院二部出院診斷為AMI的患者288例，其中，男186例，女102例，男：女=1.82:1，平均年齡61.24±12.36歲。吸煙患者占39.2%，伴發(fā)高血壓病占47.2%，糖尿病占25%，高脂血癥占21.9%。以2011年中華醫(yī)學會心血管分會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》為評價依據(jù)，了解AMI患者住院期間應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素鈣、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑類藥物、ACEI/ARB類藥物及再灌注治療的情況。同時比較不同治療方法對急性心�；颊咦≡浩陂g不良心血管事件發(fā)生的影響。統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0中文版軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布計量資料用(±S)表示；非正態(tài)分布計量資料用中位數(shù)表示；計數(shù)資料用(n,%)表示，比較分析采用X2檢驗法，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1. AMI患者再灌注治療率：STEMI患者219例，溶栓13.7%，直接PCI18.3%，擇期PCI21.0%，早期再灌注32%，總再灌注53.0%；NSTEMI患者69例，再灌注13.0%。 2. STEMI患者219例，中位發(fā)病-就診時間為6.1h，發(fā)病-就診3h內(nèi)占27.4%，3-6h內(nèi)占18.7%，6-12h內(nèi)占17.8%，＞12h占36.1%。 3.溶栓患者，中位就診-進針時間為50min，而就診-進針30min內(nèi)溶栓的患者占13.3%，延遲溶栓率86.7%；直接PCI患者，中位就診-球囊擴張時間為90min，而就診-球囊擴張時間90min內(nèi)有52.5%患者接受直接PCI，其延遲治療率為47.5%。 4. AMI患者住院期間藥物使用率如下：阿司匹林+氯吡格雷100%，他汀類100%，低分子肝素鈣99.7%，ACEI/ARB86.5%，β-受體阻滯劑85.5%，硝酸酯類91.3%。 5.住院期間再灌注治療的患者心功能(Killip分級)Ⅲ、Ⅳ級所占的比例明顯低于非再灌注治療的患者(P＜0.05)，，而Ⅰ、Ⅱ級所占的比例明顯高于非再灌注治療的患者(P＜0.05)；再灌注治療的患者心源性死亡的發(fā)生率、再發(fā)心絞痛的發(fā)生率均顯著低于非再灌注治療的患者(P＜0.05)；惡性室性心律失常發(fā)生率在兩種治療方法下差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者再灌注治療率低。 2.中位發(fā)病-就診時間較國內(nèi)外相關(guān)研究的時間長；直接PCI治療的患者入院后在指南規(guī)定的時間內(nèi)行再灌注治療率優(yōu)于國內(nèi)相關(guān)研究，而溶栓治療在指南規(guī)定的時間內(nèi)行再灌注率偏低。 3.住院期間低分子肝素鈣、阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、硝酸酯類應(yīng)用率高，符合指南要求，而ACEI/ARB、β-受體阻滯劑使用率略偏低，但與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。 4.再灌注治療可降低急性心肌梗死患者住院期間早期心衰、心絞痛和心源性死亡的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 再灌注治療 藥物治療
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-25
• 2.1 基礎(chǔ)藥物治療16-20
• 2.1.1 抗血小板聚集藥物16-17
• 2.1.2 抗凝藥物17-18
• 2.1.3 β-受體阻滯劑18-19
• 2.1.4 硝酸酯類藥19
• 2.1.5 ACEI /ARB19-20
• 2.1.6 他汀類藥物20
• 2.2 AMI 再灌注治療20-25
• 2.2.1 靜脈溶栓21-22
• 2.2.2 STEMI 介入治療22-24
• 2.2.3 NSTEMI 介入治療24-25
• 第3章 資料與方法25-27
• 3.1 研究對象25
• 3.2 入選標準25
• 3.3 研究方法25-26
• 3.4 相關(guān)指標及并發(fā)癥的定義如下26
• 3.5 統(tǒng)計學分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-33
• 4.1 研究對象的一般情況27
• 4.2 再灌注治療27-30
• 4.2.1 再灌注治療情況27-28
• 4.2.2 發(fā)病-就診時間28-29
• 4.2.3 溶栓患者就診-進針時間29
• 4.2.4 直接 PCI 患者就診-球囊擴張時間29-30
• 4.3 基礎(chǔ)藥物治療30-31
• 4.3.1 阿司匹林+氯吡格雷30
• 4.3.2 低分子肝素鈣30
• 4.3.3 硝酸酯類30
• 4.3.4 ACEI/ARB 類30
• 4.3.5 β-受體阻滯劑30
• 4.3.6 他汀類30-31
• 4.5 再灌注治療與非再灌注治療對不良心血管事件發(fā)生率比較31-33
• 第5章 討論33-39
• 5.1 急性心肌梗死的治療33-38
• 5.1.1 再灌注治療33-35
• 5.1.2 基礎(chǔ)藥物治療35-38
• 5.2 急性心肌梗死患者再灌注治療與非再灌注治療對患者預后影響38-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-48
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

【參考文獻】

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本文編號：1063510