本文關(guān)鍵詞：參附注射液對膿毒癥心肌損傷的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：觀察膿毒癥心肌損傷的患者在抗膿毒癥及針對心肌損傷常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參附注射液的臨床療效,評價參附注射液對膿毒癥心肌損傷的干預(yù)作用,以及評價參附注射液用藥的安全性。方法：采用單盲、隨機(jī)、對照、前瞻性研究方法。將2014年5月～2015年2月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU的45例符合膿毒癥心肌損傷納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,按照入科先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分成參附組(n=25)和對照組(n=20),其中男性27例,女性18例。45例患者入科后均進(jìn)行24小時內(nèi)急性生理和慢性健康評估系統(tǒng)Ⅱ(APACHEII)評分,中途排除或剔除的患者不參與研究。兩組患者均常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、臟器功能支持、營養(yǎng)支持等治療。實(shí)驗(yàn)組(參附組)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,對照組則加用5%葡萄糖注射液270ml靜脈滴注,每日一次,連續(xù)運(yùn)用7天。分別于治療的第1天、第4天、第7天抽取兩組患者早晨6點(diǎn)空腹時的外周靜脈血,檢測心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型腦利鈉尿肽(BNP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)指標(biāo)。檢查兩組患者第1天和第7天心電圖、心臟超聲。記錄各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(本組組內(nèi)治療前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn),兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組45例患者全部完成實(shí)驗(yàn)研究,參附組25例,對照組20例。實(shí)驗(yàn)前兩組患者的基線比較：性別、年齡、入科APACHEII評分指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)治療并觀察7天,參附組患者外周血CK-MB指標(biāo)下降水平較對照組下降不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組組內(nèi)治療前后對比,CK-MB下降水平均較本組治療第1天明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。參附組cTnI、 BNP、CRP、PCT指標(biāo)下降程度均較對照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及心電圖改善情況相比,組間與組內(nèi)均無顯著差異(P0.05)。結(jié)論：通過對參附注射液臨床療效的觀察,證實(shí)了對于膿毒癥心肌損傷的患者,在常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、臟器功能支持、營養(yǎng)支持等治療基礎(chǔ)上加用參附注射液,能在一定程度上改善心肌損傷,同時在一定程度上減輕了炎癥反應(yīng)。且參附注射液藥物不良反應(yīng)少,對改善膿毒癥病人的總體預(yù)后有一定的作用。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 心肌損傷 參附注射液
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-20
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況11-17
• 一、膿毒癥心肌損傷的概念11
• 二、膿毒癥心肌損傷發(fā)病機(jī)制11-14
• 三、膿毒癥心肌損傷相關(guān)檢測指標(biāo)14-15
• 四、膿毒癥心肌損傷臨床表現(xiàn)15
• 五、膿毒癥心肌損傷現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展15-17
• 第二節(jié) 中醫(yī)研究概況17-20
• 一、中醫(yī)對膿毒癥心肌損傷的認(rèn)識17
• 二、中醫(yī)治療膿毒癥心肌損傷的研究17-18
• 三、參附注射液治療膿毒癥心肌損傷的研究進(jìn)展18-20
• 第二部分 臨床研究20-26
• 一、研究內(nèi)容20
• 二、研究方法20-22
• (一) 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• (二) 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• (三) 剔除標(biāo)準(zhǔn)21
• (四) 方案實(shí)施流程21-22
• 三、研究結(jié)果22-26
• (一) 基線比較22
• (二) 心肌損傷標(biāo)志物變化比較22-23
• (三) PCT、CRP變化比較23
• (四) 心電圖情況比較23-24
• (五) 心臟超聲LVEF值比較24
• (六) 藥物不良反應(yīng)情況24
• (七) 臨床觀察結(jié)果24-26
• 討論26-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 附錄36-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1062061