本文關鍵詞：多項無創(chuàng)指標對急性心肌梗死患者死亡的預警分析

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【摘要】：目的冠心病急性心肌梗死(AMI)可使心肌嚴重受損,心電活動異常,心室重構及心功能下降,并可誘發(fā)心臟性猝死。心電及心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心電與心室重構及心功能異常改變,可應用相關指標對冠心病AMI患者死亡風險進行預警。本課題采用多項心電與心臟超聲無創(chuàng)指標對冠心病AMI患者死亡風險進行檢測分析,探討多項指標聯(lián)合應用對冠心病AMI患者死亡風險的預警價值。方法入選冠心病AMI患者100例為AMI組,同期住院的非冠心病患者100例為對照組,收集所有患者的性別、年齡、體重、血脂等臨床資料,并于入院后3周內(nèi)行動態(tài)心電圖(HOLTER)檢查,用HOLTER系統(tǒng)分析軟件檢測心率震蕩(HRT)指標即：震蕩起始(TO)、震蕩斜率(TS)；心率變異性(HRV)指標即：NN間期標準差(SDNN)；QT離散度(QTd)及經(jīng)心率校正的QT離散度(QTcd)等無創(chuàng)心電指標。同期行心臟彩超檢查,檢測左心室舒張期末徑(LVEDd)與左室射血分數(shù)(LVEF)等指標。以AMI患者死亡為終點事件,將AMI死亡患者分為死亡組(n=15),存活患者分為非死亡組(n=85),根據(jù)各項無創(chuàng)指標檢測結果,對冠心病AMI組與非AMI組和AMI患者死亡組與非死亡組各項指標進行對比分析,比較分析各組單項指標與多項指標異常情況,評價多項指標對AMI患者死亡的預警價值,并對AMI患者死亡影響因素進行回歸分析。結果(1)冠心病AMI組與非AMI組TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEF、LVEDd等各項指標均有顯著性差異(P0.05)；(2)AMI死亡組與非死亡組TO,TS及LVEDd均較非死亡組有顯著差異(P0.05)；SDNN、QTd,QTcd及LVEF等指標未見顯著性差異(P0.05)；(3)經(jīng)logistic回歸分析,TS為AMI患者死亡影響較大的危險因素；(4)冠心病AMI組患者多有多項指標異常,多項指標異常的陽性率明顯高于非冠心病AMI組(P0.05)；(5)對各組各項指標陽性積分對比分析發(fā)現(xiàn)冠心病AMI患者多積分明顯增高(P0.05),AMI死亡患者積分均≥4,多項指標聯(lián)合應用較單項指標對AMI患者死亡的陽性預測值有所提高,多項指標異常積分≥4死亡風險極大。結論(1)冠心病AMI患者的HRT明顯減弱甚至消失,HRV降低,QT間期明顯延長及QTd明顯增大,可能與其自主神經(jīng)功能異常及心肌電活動不穩(wěn)定相關；(2)冠心病AMI患者LVEDd明顯增大,LVEF明顯下降,提示冠心病急性心肌梗死患者多發(fā)生了心室重構,心功能明顯受損；(3)冠心病AMI組患者多呈現(xiàn)多項指標異常,多項指標異常的陽性率明顯高于非冠心病組；(4)AMI組死亡患者多項指標異常積分均≥4,提示多項指標對冠心病AMI患者死亡風險預警價值較大,多項指標異常積分≥4死亡風險極大。
【關鍵詞】：急性心肌梗死 心源性死亡 心率震蕩 心率變異 猝死預測因子
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-15
• 資料與方法15-21
• 結果21-26
• 討論26-32
• 結論32
• 參考文獻32-36
• 綜述36-43
• 參考文獻42-43
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44

【參考文獻】

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本文編號：1012177