【摘要】：醫(yī)療衛(wèi)生工作是關(guān)系國計民生的重要工作，為了完善我國的醫(yī)療體制，更好的為人民健康服務(wù)，我國先后進行了多次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并加大醫(yī)療保險制度的完善和實施。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對我國醫(yī)療衛(wèi)生工作起到了很大的促進作用。但是，醫(yī)療體制仍然存在多種問題，醫(yī)改進程面臨著巨大的挑戰(zhàn)。 為了更好的了解醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成效，研究其對醫(yī)療衛(wèi)生工作和醫(yī)�；颊呔歪t(yī)的改善情況，本論文選取長春市某三甲醫(yī)院2007年-2011年46118名醫(yī)�；颊叩淖≡嘿M用作為研究對象，研究醫(yī)療改革對醫(yī)保患者住院費用的影響。根據(jù)醫(yī)療保險險種的不同，分析不同險種患者住院費用的變化情況，研究不同險種對醫(yī)保患者住院費用的影響。根據(jù)醫(yī)保管理部門醫(yī)改工作試點要求，選取腹股溝斜疝、單純性甲狀腺瘤、單純性闌尾炎、子宮肌瘤、混合痔、泌尿系結(jié)石6個病種，比較醫(yī)改前后醫(yī)�；颊咦≡嘿M用變化情況，研究按病種付費對醫(yī)�；颊咦≡嘿M用的影響。 研究結(jié)果表明，2009年醫(yī)改后不同險種醫(yī)�；颊叩钠骄≡嘿M用、平均住院日和日平均住院費用三個指標均低于醫(yī)改前。腹股溝斜疝等6個病種實行單病種付費后，，不同險種醫(yī)保患者的平均住院費用、平均住院日和日平均住院費用均明顯低于醫(yī)改前。醫(yī)�；颊咦≡嘿M用降低的主要的影響因素主要包括以下四個方面：①國家衛(wèi)生經(jīng)濟政策的影響。由于國家對藥品加價政策的調(diào)整，降低了常用藥品的價格，醫(yī)院平均藥費水平隨之下降，最終促使醫(yī)�；颊咂骄≡嘿M用水平降低；②醫(yī)保管理部門住院費用撥付政策的影響。長春市醫(yī)保管理部門開展單病種付費試點，該三甲醫(yī)院的6個試點病種的平均住院費用和醫(yī)�；颊邆�人自付費用水平明顯下降；③醫(yī)院住院費用管理戰(zhàn)略的影響。為實現(xiàn)通過降低平均住院費用水平，增強自身競爭優(yōu)勢的目標，該三甲醫(yī)院實施降低平均住院日，低價優(yōu)質(zhì)的住院費用管理戰(zhàn)略，調(diào)整了醫(yī)保甲、乙類項目選擇策略，使平均住院費用水平降低；④醫(yī)保患者選擇性服務(wù)項目的影響。醫(yī)院減少了醫(yī)保患者選擇性服務(wù)項目，平均住院費用水平和患者個付費用水平明顯降低。 研究表明，隨著醫(yī)療制度改革進程的推進，醫(yī)保患者住院費用普遍降低，醫(yī)療制度改革取得了一定的成效。
【圖文】：

發(fā)展頂峰的時期，醫(yī)院年門急診人次 16 萬人次，年住院人次 2 萬余人次，年病房使用率高達 200%，在市級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)績十分突出。2000 年后，受醫(yī)療市場競爭的沖擊，醫(yī)院的優(yōu)勢逐漸弱化。長春市于2001年 10月成立醫(yī)保中心，開始執(zhí)行國家城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策。2002年、2006 年分別開通了工傷生育醫(yī)保和城區(qū)居民醫(yī)保，逐步形成以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為重心，城區(qū)居民醫(yī)保為輔，兼顧其他醫(yī)保類型的格局。該醫(yī)院在長春市醫(yī)保中心成立之初即承擔(dān)起住院醫(yī)保的重任，時至 2012 年已有 12 個年頭，醫(yī)院醫(yī)�；颊咦≡嘿M用在不斷地增長。醫(yī)�；颊咦≡嘿M用的波動主要受國家物價總水平（CPI）和國家醫(yī)療制度兩方面決定。2006 年到 2011 年國家 CPI 指數(shù)波動較大。受此影響，住院患者住院費用有不同程度的上漲。從圖 1.1 中我們可以看出 2009 年 CPI 指數(shù)出現(xiàn)負數(shù)，受此影響，2007-2008 年醫(yī)保患者住院費用不斷上漲，2009 年形成拐點，平均住院費用有所降低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R197.1;F842.6

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本文編號：2631285