【摘要】：教育的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益是教育系統(tǒng)發(fā)展的基本要素,四者之間協(xié)調(diào)發(fā)展是辦學(xué)的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟、社會、科學(xué)全球化進程的推進、醫(yī)學(xué)模式與疾病譜的變化、新醫(yī)改政策及細化方案的實施、教育改革新政策的出現(xiàn)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的出臺,對高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。提高質(zhì)量成為當(dāng)前和未來高等醫(yī)學(xué)教育的核心任務(wù),培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的各種類型衛(wèi)生人才是戰(zhàn)略目標(biāo),調(diào)整優(yōu)化規(guī)模結(jié)構(gòu)是提高質(zhì)量和效益的前提,也是重要的戰(zhàn)略手段。一、研究目的和意義在對衛(wèi)生體制改革環(huán)境下廣東衛(wèi)生人才現(xiàn)狀和需求預(yù)測分析的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)階段廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)(層次、形式、學(xué)科專業(yè))與需求之間的差距,綜合其它影響高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)的因素,發(fā)現(xiàn)廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)存在的問題及原因,提出相應(yīng)的優(yōu)化策略。對廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)的歷史、現(xiàn)狀和未來進行分析,并基于新醫(yī)改形勢下的衛(wèi)生需求提出優(yōu)化策略,可以為廣東醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及對高等院校的分類定位指導(dǎo)提供參考性意見,促進高等醫(yī)學(xué)教育在規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益方面的協(xié)調(diào),對提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)率,促進高等醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需求的適應(yīng)性和推動作用有很強的現(xiàn)實意義。二、研究方法通過文獻法研究衛(wèi)生體制改革和教育改革的相關(guān)政策及相關(guān)研究現(xiàn)狀；采用描述性統(tǒng)計分析、動態(tài)數(shù)列分析方法分析研究廣東衛(wèi)生人才、高等醫(yī)學(xué)教育、中等醫(yī)學(xué)教育歷史及現(xiàn)狀；灰色預(yù)測模型法預(yù)測廣東省衛(wèi)生人才供給、需求情況以及廣東人口發(fā)展情況；人力/人口比值法計算廣東衛(wèi)生技術(shù)人員需求量。Logistic模型測算區(qū)域人口發(fā)展情況及未來每年各類衛(wèi)生人力資源量；年齡移位算法遞推預(yù)測醫(yī)學(xué)教育各專業(yè)畢業(yè)生數(shù)；組合預(yù)測法提高預(yù)測精度。通過戰(zhàn)略管理PEST分析和“五力”分析模型分析廣東高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展內(nèi)外部驅(qū)動因素。三、研究結(jié)果1、廣東省衛(wèi)生人員規(guī)模結(jié)構(gòu)的歷史、現(xiàn)狀和需求預(yù)測分析(1)衛(wèi)生人員規(guī)模結(jié)構(gòu)的歷史與現(xiàn)狀分析2010年廣東省衛(wèi)生人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：廣東缺乏衛(wèi)生人力資源：雖然廣東衛(wèi)生人員總量位居全國第二,技術(shù)人員全國第一,但每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1.68、注冊護士數(shù)1.61,低于全國平均水平。廣東衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理：與全國相比,研究生多,但中專及以下也偏多,本�？粕�。其中助理醫(yī)師、注冊護士學(xué)歷層次偏低。(2)衛(wèi)生技術(shù)人員的預(yù)測分析基于2006-2010年廣東各類衛(wèi)生人員數(shù),運用灰色GM(1,1)預(yù)測模型對廣東衛(wèi)生人員總量、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、藥劑技術(shù)人員、檢驗技術(shù)人員等進行中短期預(yù)測,檢驗結(jié)果模型都為優(yōu)。根據(jù)2011年衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》提出的衛(wèi)生人員的規(guī)劃指標(biāo),在預(yù)測廣東省2015、2020年人口的基礎(chǔ)上,采用人力/人口比值法得到廣東省衛(wèi)生人員總量及各類人員在相應(yīng)年度的規(guī)劃數(shù)。采用Logistic模型,計算2011-2020各年各類衛(wèi)生人員的數(shù)量。對比兩種預(yù)測的結(jié)果看出,除藥劑人員外,基于Logistic+人力/人口比值法預(yù)測的結(jié)果均小于GM(1,1)的預(yù)測值。2、廣東省高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)歷史、現(xiàn)狀和趨勢分析(1)廣東省醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)歷史與現(xiàn)狀分析2010年廣東教育統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：廣東醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)模比重低；醫(yī)學(xué)研究生教育所占比重高；醫(yī)學(xué)成人本�？平逃急戎馗�；醫(yī)學(xué)普通本�？平逃急戎氐�；醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育所占比重低；醫(yī)學(xué)中專教育相對比較多。這些特點與廣東省衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)相似。根據(jù)2004-2010年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：層次結(jié)構(gòu)中,本�？普猩�(guī)模2008年后已趨于穩(wěn)定；碩士研究生招生規(guī)模持續(xù)增加；博士研究生招生規(guī)模緩慢增加；研本比呈上升趨勢,專本比有所提高。形式結(jié)構(gòu)中,普通教育和成人教育是廣東高等醫(yī)學(xué)主要教育形式,且后者已經(jīng)超過前者�？祁惤Y(jié)構(gòu)中,所占比重最高的是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和中藥學(xué),從2008年開始,各學(xué)科畢業(yè)生所占比重趨于穩(wěn)定。(2)廣東醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生預(yù)測基于廣東普通高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和科類專業(yè)結(jié)構(gòu)已經(jīng)趨于穩(wěn)定的現(xiàn)狀,按照2010年招生量,基于在校生數(shù)據(jù),采用學(xué)生入學(xué)后年級移算的方法對在校生和畢業(yè)生情況進行預(yù)測發(fā)現(xiàn)：畢業(yè)生從2014年起穩(wěn)定在每年7.1萬人。其中研究生0.7萬人,本�？粕�2.3萬人,中專生4.1萬人。高等教育的比例偏低(約為41%)。根據(jù)《廣東省中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》制定的廣東省教育事業(yè)發(fā)展和人力資源開發(fā)主要目標(biāo),若醫(yī)學(xué)教育所占廣東教育比重不變,按照比例求得廣東醫(yī)學(xué)教育2015和2020年的目標(biāo)值,采用Logistic模型,計算2011-2020各年廣東高等醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生數(shù)量。對比上述兩個測算結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),高等普通教育及中等醫(yī)學(xué)教育在校生數(shù)在2015年之前兩種方法測算的比較接近。但在2015年之后差距就逐漸擴大。3、廣東醫(yī)藥院校規(guī)模結(jié)構(gòu)分析2011年,廣東共有醫(yī)藥院校6所(占全國3.5%),其中本科院校5所。從院校數(shù)量看,廣東醫(yī)藥院校數(shù)所占比重較全國低。廣東本科高等醫(yī)藥院校在規(guī)模方面是廣東醫(yī)學(xué)教育的主力軍(71.92%),尤其在醫(yī)學(xué)普通本科教育和成人教育方面。廣東本科高等醫(yī)藥院校在結(jié)構(gòu)方面多科性特點明顯,但醫(yī)學(xué)優(yōu)勢有所減弱,28%的非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生占去了40%醫(yī)藥院校中的專業(yè)資源。4、廣東省高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)綜合分析(1) 2006-2010年廣東醫(yī)學(xué)教育就業(yè)(醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)人員供需)分析將2006-2010年廣東醫(yī)學(xué)教育各層次畢業(yè)生與2005-2010年廣東衛(wèi)生技術(shù)人員各類各層次人數(shù)增量相比較發(fā)現(xiàn)：總體上供需平衡,但2007年前供不應(yīng)求,2007年后供過于求；不同類型衛(wèi)生人員供需差異不同：護士已出現(xiàn)供不應(yīng)求；而藥劑人員呈現(xiàn)出大量過剩(未考慮醫(yī)療結(jié)構(gòu)外就業(yè))；檢驗技師也出現(xiàn)過剩。不同層次衛(wèi)生人員供需差異不同：中專生過多,本�？粕蛔�。(2)2011-2020年廣東醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員供需預(yù)測分析將2011-2020年衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)下的廣東衛(wèi)生人員測算和穩(wěn)定規(guī)模前提下(按2010招生規(guī)模和比例)基于年級移算法的供給預(yù)測相比較發(fā)現(xiàn)：在2018年前衛(wèi)生技術(shù)人員總量供大于求,之后供不應(yīng)求：藥劑人員培養(yǎng)相對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說供需比很大；護理人員培養(yǎng)在2016年前基本可以滿足增量需求,但2016年后供不應(yīng)求。若要考慮到護理人員的高離職率,供不應(yīng)求的狀況可能會前移；醫(yī)師培養(yǎng)恰好能夠滿足目前增量需求,但以往實際情況是城市三級醫(yī)院和經(jīng)濟發(fā)達的二級醫(yī)院對本科生需求減少,而基層還嚴(yán)重缺乏醫(yī)生,但本科生又不愿到基層去,從而造成結(jié)構(gòu)性失業(yè)。技師培養(yǎng)也恰好能夠滿足目前增量需求。其他衛(wèi)生技術(shù)人員供需比持續(xù)在1.5以上,但此部分人員沒有考慮衛(wèi)生體制改革所帶來的人員結(jié)構(gòu)變化。若按照層次分析,2014年之后中專為41%,這種結(jié)構(gòu)與衛(wèi)生機構(gòu)目前的需求已相距甚遠,如不改變在未來供需矛盾將更加突出：一方面衛(wèi)生機構(gòu)招不到所需相對高層次的人員,另一方面低層次的畢業(yè)生失業(yè)。(3)廣東省高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)優(yōu)化的相關(guān)因素廣東高等醫(yī)學(xué)教育行業(yè)外部環(huán)境因素是指廣東高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的宏觀驅(qū)動因素,主要包括政治法律環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、社會文化環(huán)境四種。其中對廣東高等教育規(guī)模結(jié)構(gòu)影響力較大的有：政治法律因素：國家和廣東省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及教育改革方案及相關(guān)配套政策,教育衛(wèi)生管理體系等；社會文化因素：人口特征中高等教育適齡人口減少,老齡化進程加快,社會對醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的高期望,社會公平等；科技因素：醫(yī)藥科技的分化與綜合發(fā)展的特點為醫(yī)藥院校發(fā)展交叉學(xué)科新專業(yè)提供了機遇。廣東高等醫(yī)學(xué)教育行業(yè)內(nèi)部環(huán)境因素。是指高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的直接相關(guān)驅(qū)動因素,主要包括省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育院校內(nèi)部的競爭與協(xié)作、衛(wèi)生人力資源的需求、生源情況、中等醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生的替代、省外高等醫(yī)學(xué)教育在省內(nèi)的招生就業(yè)等競爭影響五個方面。在四種外部環(huán)境因素影響下,高等醫(yī)學(xué)教育行業(yè)內(nèi)部五種基本競爭力量的狀況及其綜合影響,共同驅(qū)動著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。四、結(jié)論廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和結(jié)構(gòu)在經(jīng)歷了擴招動蕩期(2003-2004),快速增長期(2005-2008),現(xiàn)在已經(jīng)達到相對平穩(wěn)期(2009-)。但隨著衛(wèi)生體制改革的新需求、教育改革的新動向、人口生源出現(xiàn)的新趨勢等外部變化,以及自身快速發(fā)展遺留的老矛盾等內(nèi)部情況,造成廣東高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和結(jié)構(gòu)有以下主要問題：·缺乏外部和內(nèi)部的系統(tǒng)統(tǒng)籌。教育與衛(wèi)生之間、學(xué)校與學(xué)校之間、高等和中等教育之間、教育行政部門內(nèi)的高等與中等教育之間都缺乏溝通和交流�！た傮w培養(yǎng)規(guī)模發(fā)展和廣東衛(wèi)生人員需求不完全匹配�！嶋H情況與廣東教育事業(yè)發(fā)展規(guī)模增長目標(biāo)不完全適合�！哟谓Y(jié)構(gòu)不符合醫(yī)療衛(wèi)生單位用人需求,低層次比例過高�！た祁悓I(yè)結(jié)構(gòu)和廣東衛(wèi)生人員發(fā)展需求相比不合理�！まk學(xué)形式結(jié)構(gòu)上整體上存在不合理,中專生、成人教育規(guī)模大�！V東高等醫(yī)藥院校多科化傾向可致其失去辦學(xué)特色。針對上述問題,提出以下優(yōu)化廣東醫(yī)學(xué)高等教育規(guī)模結(jié)構(gòu)的建議：·明確整體學(xué)科定位：質(zhì)量第一、嚴(yán)控規(guī)模,率先實現(xiàn)高質(zhì)量高水平。·實現(xiàn)廣東醫(yī)學(xué)教育宏觀統(tǒng)籌發(fā)展。建立全省醫(yī)學(xué)教育規(guī)模結(jié)構(gòu)的預(yù)測、規(guī)劃、監(jiān)控、預(yù)警和調(diào)控的統(tǒng)籌機制；嘗試推行廣東高等醫(yī)學(xué)教育一體化。·規(guī)模發(fā)展策略：根據(jù)總體需求和中等醫(yī)學(xué)教育一起規(guī)劃�！哟谓Y(jié)構(gòu)發(fā)展策略：總體向著高層次發(fā)展,減少中等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模,穩(wěn)步發(fā)展高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育,積極發(fā)展本科教育,大力發(fā)展研究生教育�！た祁悓I(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展策略：實現(xiàn)專業(yè)分層定位；與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求崗位層次、需求數(shù)相匹配�！ば问浇Y(jié)構(gòu)發(fā)展策略：普通本�？粕脱芯可驮隽科ヅ�,成人本�？粕同F(xiàn)有低學(xué)歷在職人員情況匹配�！V東醫(yī)藥院校在整體學(xué)科定位的基礎(chǔ)上結(jié)合自身和區(qū)域特點實現(xiàn)特色定位發(fā)展。·建立醫(yī)學(xué)教育投入增長機制�？傊�,在《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》出臺不久、廣東省教育行政部門和各高校正在制定實施方案之際,希望本研究的成果能為廣東高等醫(yī)學(xué)教育落實“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、強化特色”,“探索建立高校分類體系”,“實施醫(yī)學(xué)教育綜合改革”等意見提供有價值的參考。
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－－２N１．２每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)及醫(yī)護比逡逑２０１０年，廣東省每千常住人口下簡稱每千人）擁有衛(wèi)生人員數(shù)５．６８人，，逡逑其中衛(wèi)生技術(shù)人員４．％人。每千執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為１．６８人，每千注冊護±逡逑數(shù)為１．６１人，醫(yī)護比為１；化９６。與２００６年相比，每千人衛(wèi)生人員、玉生技逡逑術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護上分別X棾ぃ玻埃常罰�、２２．２ＡP�、１ＡP叮玻�、３２．ＡP梗�。辶x霞恚玻埠屯跡玻場ｅ義

本文編號：2576801