發(fā)布時間：2020-09-22 09:55

　　 大型綜合性醫(yī)院集醫(yī)療、教學、科研、預防保健功能于一體,是社會醫(yī)療衛(wèi)生服務最主要的提供者之一。醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的合理配置,是確保醫(yī)院順利運轉,提供有效服務的基礎。近年來,隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,社會各種保障制度不斷加強,人民群眾健康水平和意識得到極大提升。但衛(wèi)生人力資源的有限供給和不斷拓展的健康需求之間的矛盾將長期存在,我國衛(wèi)生人力資源分布的不均衡又加劇了這一矛盾。特別是綜合醫(yī)院人事制度改革滯后,內(nèi)部人力資源失衡現(xiàn)象更顯著,一方面醫(yī)護人員絕對數(shù)量不足,勞動壓力和負荷過大,而行管后勤等機構臃腫,效率低下;另一方面綜合醫(yī)院人員身份管理向崗位管理的過渡進展緩慢,醫(yī)院內(nèi)同崗不同責、同工不同酬等普遍存在。這些情況帶來了醫(yī)療安全隱患,也引發(fā)了諸多社會問題。當前衛(wèi)生人力資源科學配置已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的普遍重視。盡管衛(wèi)生人力資源管理理論研究方興未艾,但相關行業(yè)標準相對滯后,通過床工比等進行測算的老標準、老辦法已明顯不適用。真正可供指導醫(yī)院實踐,管用好用的方法不多,成為掣肘醫(yī)院管理的短板。本研究從醫(yī)院內(nèi)部管理的視角出發(fā),對我國綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行分析,旨在總結并探索出一種能夠符合醫(yī)院實際、易于操作掌握、方便動態(tài)調(diào)整的綜合醫(yī)院人力資源配置方法,并對有關標準進行初步探討。本研究通過文獻回顧、現(xiàn)場調(diào)研、專家訪談、集中分析等的方法,分析我國醫(yī)院醫(yī)療服務及衛(wèi)生人力的基本情況;利用北京地區(qū)人口和醫(yī)療衛(wèi)生基本統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析北京市綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源情況和醫(yī)療服務能力效率;采用灰色預測法進行未來發(fā)展趨勢的分析判斷;通過整群抽樣的方式系統(tǒng)分析北京市三級綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置情況,尋找合理可行的醫(yī)院人力資源配置標準;重點是以某總醫(yī)院為研究對象,采用崗位(目標)負荷均衡法開展整體人力資源配置方案的編制工作。主要研究結果和結論如下:1.北京市衛(wèi)生服務需求逐年遞增,且未來將進一步持續(xù)增加。門診及住院服務量增長速度超過衛(wèi)生人力增長速度,綜合醫(yī)院醫(yī)療服務供給能力面臨挑戰(zhàn)。預測到2021年,北京市醫(yī)院將接待5億人次的患者,三級綜合醫(yī)院將接待將近1億人次患者,相應的,醫(yī)師的年均接待患者人次將進一步增加。2.北京市千人口床位數(shù)、千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)持續(xù)升高,且高于2012年全國平均水平。預計到2020年,北京市將會達到每千人口14床左右,千人口衛(wèi)生技術人員同樣是有所增加的,但目前實際情況是,千人口醫(yī)師數(shù)及千人口注冊護士數(shù)將會逐年降低。3.北京市三級綜合醫(yī)院床位增加強度小于全市所有醫(yī)院的總體水平,但工作效率仍將不斷提升。三級綜合醫(yī)院病床使用率將在2017年突破100%,而全市病床使用率2021年才能接近100%。三級綜合醫(yī)院住院日將持續(xù)下降,預計到2020年三級綜合醫(yī)院將降到8日左右,而二級住院日將保持14天左右水平。4.北京市三級綜合性醫(yī)院床工比、人員構成比等已發(fā)生明顯變化。根據(jù)以往的綜合醫(yī)院組編制原則,北京市三級綜合醫(yī)院床工比已高達1:2.3,床護比也已達到1:0.884。各類人員構成中,衛(wèi)生技術人員占比已超過80%,其中醫(yī)師占比達到27.1%,護士38.5%,管理和后勤人員占比合計不足15%。5.采用崗位(目標)負荷均衡法對某總醫(yī)院人力資源配置進行研究,某總醫(yī)院2013年應配置各類衛(wèi)生人員2620人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師755人、注冊護士994人、藥師93人、技師167人、工程技術人員61人、管理人員109人。并提出應結合教學培訓任務對“四生”進行人力折算,對醫(yī)院工勤技能人員現(xiàn)狀進行客觀評價。6.明確了使用崗位(目標)負荷均衡法進行綜合醫(yī)院人力資源配置的注意事項,強調(diào)配置方案應堅持從醫(yī)院自身實際出發(fā),與醫(yī)院規(guī)劃、計劃目標一致并動態(tài)調(diào)整,倡導對各類方法工具的綜合運用,并要參考同地區(qū)同級別醫(yī)院的總體情況。
【學位單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R197.32
【部分圖文】：

院數(shù)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術人員、千人口床位數(shù)、千人口技術人員數(shù)同比 衛(wèi)生技術人員構成情況.1 年齡構成 3 可以看出，我國衛(wèi)生技術人員年齡構成主要在 25-54 歲。

圖 2 2002 年、2005 年、2010 年全國衛(wèi)生技術人員年齡構成2.2.2.2 學歷構成從表 4 可以看出，在學歷構成中，高學歷衛(wèi)生技術人員所占比例穩(wěn)步提升，高中及以下衛(wèi)生技術人員大幅下降。

圖 3 2002 年、2005 年、2010 年全國衛(wèi)生技術人員學歷構成2.2.2.3 職稱構成從表 5 可以看出，正高、副高有微小提升，中級職稱相對穩(wěn)定，初級職稱比例有

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本文編號：2824228