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我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與服務(wù)功能分析

發(fā)布時(shí)間:2020-08-31 19:11
   目的:在連續(xù)監(jiān)測(cè)全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上,從質(zhì)量評(píng)價(jià)和功能分析兩個(gè)方面,對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行研究,并探討可能影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和功能的因素,以明確我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中存在的問題,提出針對(duì)性的政策建議,為提高服務(wù)質(zhì)量,完善服務(wù)功能提供依據(jù)。 方法:在系統(tǒng)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及政策分析的基礎(chǔ)上,根據(jù)研究目的,確定調(diào)查項(xiàng)目和指標(biāo),設(shè)計(jì)調(diào)查表,采用“一機(jī)構(gòu)一表”的調(diào)查方式,于2007年至2011年對(duì)36個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),采用“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”評(píng)價(jià)模型,運(yùn)用層次分析法對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià);從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩方面,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)行分析,并運(yùn)用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的公平性進(jìn)行研究。采用Epidata3.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行雙重錄入,運(yùn)用SAS9.2、 Microsoft Office Excel2007軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況 2007年以來(lái),我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施落實(shí)力度不斷加大,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善,人才隊(duì)伍持續(xù)加強(qiáng),服務(wù)功能不斷完善,各項(xiàng)工作取得了明顯成效。2011年,已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站分別占規(guī)劃總數(shù)的89.83%和91.10%,92.31%的街道設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其中,政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約占總數(shù)的60.32%,非政府直接舉辦占39.68%。 2、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 本研究采用“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”評(píng)價(jià)模型,共納入15項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 (1)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量 從“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”模型的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看,我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量穩(wěn)步提升。2011年,全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均機(jī)構(gòu)面積分別為2088.51平方米和276.62平方米(2007年為1987.91平方米和244.13平方米);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均基本藥物數(shù)分別為263.37種和209.90種(2008年為190.69和135.48種);合理用藥指標(biāo)方面,2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站含抗生素的處方數(shù)占總處方數(shù)的比例呈逐年下降趨勢(shì),分別為31.09%和33.22%(2007年為45.06%和34.88%)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用呈逐年下降趨勢(shì),2011年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的平均診療費(fèi)用分別為13.88元和11.88元(2008年為64.28元和31.76元);2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均藥品費(fèi)用為49.65元和47.74元(2008年為66.04元和65.84元)?床≠F問題得到一定程度的緩解。 (2)不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 我國(guó)東中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在差異,不同地區(qū)間差距明顯。在機(jī)構(gòu)面積方面,2011年中部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積最高,達(dá)到2146.70平方米(2007年為1964.54平方米),而在人力資源配置上,2011年中部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均醫(yī)務(wù)人員數(shù)為39.19人(2007年為34.6人);在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中,2011年,西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均醫(yī)務(wù)人員數(shù)均為最高,達(dá)到8.42人(2007年為7.94人)。東中西部在合理用藥相關(guān)指標(biāo)上都呈逐年下降趨勢(shì),2011年?yáng)|中西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心含抗生素的處方數(shù)占總處方數(shù)的比例為27.72%、35.85%、34.26%(2007年為38.12%、55.65%、46.18),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為26.86%、34.74%、33.20%。而在服務(wù)費(fèi)用上,2011年?yáng)|部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均診療費(fèi)用分別為14.57元、9.12元(2008年為44.46元、23.08元),低于中部地區(qū)的16.49元、12.98元(2008年為54.28元、32.60元)和西部地區(qū)的15.56元、12.08元(2008年為93.94元和41.03元);2011年?yáng)|部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均藥品費(fèi)用為47.36元、45.89元(2008年為71.16元和68.95元),同樣低于中部的51.67元、50.07元(2008年為58.61元和56.79元)和西部的50.90元、49.32元(2008年為63.07元和61.11元)。 (3)不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量 2011年政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均面積為2000.92平方米,低于非政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均面積(2310.96平方米):非政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積(301.45平方米)同樣大于政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(211.39平方米)。2011年,政府直接舉辦衛(wèi)生服務(wù)中心和站含抗生素的處方數(shù)占總處方數(shù)的比例分別為30.14%和29.21%,低于同期非政府直接舉辦中心和站的37.17%和36.02%。服務(wù)費(fèi)用方面,2011年非政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均診療費(fèi)用較低,分別為12.20元和10.76元,同期政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)平均診療費(fèi)用則為14.06元和13.56元。而在藥品費(fèi)用方面,2011年,政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站平均藥品費(fèi)用為55.28元和57.79元,非政府直接舉辦的則為44.1元和47.90元。 3、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能分析 (1)基本醫(yī)療服務(wù)量和公共衛(wèi)生服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng) 2007-2011年,平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站門急診服務(wù)人次數(shù)總體呈上升趨勢(shì),2011年分別為57571.63和10627.66人次,較2007年分別增加56.18%和35.56%(2007年為36861.96人次和7839.86人次):同時(shí),公共衛(wèi)生服務(wù)量也持續(xù)增長(zhǎng),至2011年平均社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站居民健康檔案累計(jì)建檔數(shù)分別達(dá)到25466.24人次和5090.83人次(2007年為12523.01人次和2579.39人次)。 (2)不同地區(qū)間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能情況不同 從基本醫(yī)療來(lái)看,2011年?yáng)|部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診平均服務(wù)量為74433.84人次,高于同期中部地區(qū)的48099.39人次和西部地區(qū)的33432.37人次(2007年?yáng)|中西部分別為41390.50人次、26356.74人次、29317.07人次)。東部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門急診平均服務(wù)量為10938.17人次,高于同期中部地區(qū)的10651.32人次和西部地區(qū)的9987.93人次(2007年?yáng)|中西部分別為8257.31人次、6716.00人次、7955.54人次)。公共衛(wèi)生服務(wù)方面,2011年?yáng)|部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)建檔人數(shù)最高,為27976.93人次(2007年為13787.91人次),高于同期中西部水平。 (3)不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能存在差異 2011年非政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院人次數(shù)和住院床日數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)分別為559.43人次和6117.79日(2007年為516.11人次和3802.90日),略高于政府直接舉辦,家庭病床人次數(shù)兩者基本持平,分別為95.52人次和98.54人次(2007年為86.98人次和59.33人次)。政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高于非政府直接舉辦的指標(biāo)還包括:門急診總?cè)舜螖?shù)、急診人次數(shù)、中醫(yī)門診人次數(shù)、出診服務(wù)人次數(shù)、上轉(zhuǎn)病人人次數(shù)和上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人人次數(shù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的情況則不同,2011年,在出診服務(wù)人次數(shù)指標(biāo)上,政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為314.36人次,略高于非政府直接舉辦的266.86人次(2007年為418.54人次和299.45人次),其余指標(biāo)均為非政府直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站更局。 (4)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性分析 2011年,出診服務(wù)、高血壓管理、糖尿病管理的公平性處于正常狀態(tài),而門診服務(wù)、上轉(zhuǎn)病人服務(wù)和接受下轉(zhuǎn)病人服務(wù)的公平性已達(dá)到警戒狀態(tài)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能公平性按人口分布的基尼系數(shù)由小到大排序?yàn)椋撼鲈\服務(wù)(G=0.3079)、高血壓管理(G=0.3712)、糖尿病管理(G=0.3941)、門診服務(wù)(G=0.4655)上轉(zhuǎn)病人服務(wù)(G=0.4796)、下轉(zhuǎn)病人服務(wù)(G=0.5768)。 (5)不同地區(qū)間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性分析 從東中西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能按照人口分布的公平性來(lái)看,2011年,基尼系數(shù)都在0.4左右上下浮動(dòng),處于警戒線附近。不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能公平性按人口分布的基尼系數(shù)由小到大排序?yàn)椋荷限D(zhuǎn)病人服務(wù)(G=0.3189)、糖尿病管理(G=0.3596)、出診服務(wù)(G=0.3776)、門診服務(wù)(G=0.3818)、下轉(zhuǎn)病人服務(wù)(G=0.4052)、高血壓(G=0.4209)。 結(jié)論:我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,政策落實(shí)情況較好;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量不斷提高,服務(wù)功能逐步完善;東中西部之問社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量差距逐步縮。晃覈(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能公平性有待改善;東中西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性存在差異。建議:堅(jiān)持政府主導(dǎo),整合社會(huì)資源,進(jìn)一步改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;深化醫(yī)療改革,促進(jìn)合理用藥;發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì),維護(hù)居民健康;因地制宜,分類指導(dǎo);東中西部取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互學(xué)習(xí),共同發(fā)展。 研究特點(diǎn)與創(chuàng)新性:1、在研究?jī)?nèi)容上,本研究基本涵蓋了我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)層面,涉及機(jī)構(gòu)類型、籌資方式、服務(wù)提供和利用情況、基本藥物政策和合理用藥情況以及費(fèi)用等內(nèi)容。指標(biāo)體系的構(gòu)建及框架在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)領(lǐng)域有一定的創(chuàng)新性。2、在方法學(xué)上,本研究將“過程—結(jié)構(gòu)—結(jié)果”評(píng)價(jià)模型、層次分析法應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià),將基尼系數(shù)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能分析,在同類研究中較為先進(jìn),也有一定的創(chuàng)新性。
【學(xué)位單位】:華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:博士
【學(xué)位年份】:2015
【中圖分類】:R197.61

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7 尚麗;省政府督導(dǎo)組督導(dǎo)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[N];大同日?qǐng)?bào);2007年

8 記者 侯靜;創(chuàng)新機(jī)制 全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又好又快發(fā)展[N];廣元日?qǐng)?bào);2007年

9 周遠(yuǎn);省會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將增至230個(gè)左右[N];河北日?qǐng)?bào);2007年

10 記者 王哲;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成[N];哈爾濱日?qǐng)?bào);2007年

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1 項(xiàng)遠(yuǎn)兮;基于鄉(xiāng)村一體化管理政策的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)資源整合研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 楊晨;我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與服務(wù)功能分析[D];華中科技大學(xué);2015年

3 劉利群;促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性策略研究[D];華中科技大學(xué);2009年

4 金國(guó)軍;上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革模式研究與績(jī)效評(píng)價(jià)[D];上海社會(huì)科學(xué)院;2010年

5 劉亞玲;衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

6 王芳;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D];華中科技大學(xué);2006年

7 李卉;政府管制視角下城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素及對(duì)策研究[D];吉林大學(xué);2012年

8 劉毅俊;武漢市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

9 吳森林;深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生服務(wù)研究[D];華中科技大學(xué);2009年

10 樊宏;不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)分析與綜合評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2010年

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1 潘志明;福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀及綜合評(píng)價(jià)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

2 史萌;我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民營(yíng)化研究[D];中國(guó)政法大學(xué);2009年

3 李偉峰;基于居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供模式研究[D];上海交通大學(xué);2009年

4 郭敏;西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究[D];陜西師范大學(xué);2010年

5 王靜;推進(jìn)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化問題研究[D];中國(guó)石油大學(xué);2011年

6 王云波;采用標(biāo)準(zhǔn)成本法測(cè)算云南省城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償金額研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2005年

7 王倩;寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D];上海交通大學(xué);2006年

8 胡春;從公共服務(wù)的角度看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[D];上海交通大學(xué);2007年

9 袁新華;云南省個(gè)舊、楚雄、曲靖三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

10 楊曉磊;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2006年



本文編號(hào):2809215

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