【摘要】：在社會(huì)保險(xiǎn)體系內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)一直都是重要組成部分。我國(guó)在不斷的深化改革過(guò)程中，，只有建立與健全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能夠切實(shí)的保障我國(guó)公民基本的醫(yī)療水平。推動(dòng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，保障我國(guó)社會(huì)的長(zhǎng)治久安，推動(dòng)社會(huì)不斷的進(jìn)步，這是必不可少的條件。 泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者從最開始的幾萬(wàn)人漸漸的增長(zhǎng)到將近三十幾萬(wàn)的人，有兩千多家的參保單位，三百多家的定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店。日常的業(yè)務(wù)有：管理參保人員的信息、基金的支付與征繳、采集萬(wàn)余人次的門診記錄與6萬(wàn)人次的住院的數(shù)據(jù)、對(duì)結(jié)算等進(jìn)行處理等。醫(yī)療保險(xiǎn)屬于意向設(shè)計(jì)政策面廣、較大數(shù)據(jù)量、很強(qiáng)動(dòng)態(tài)性的系統(tǒng)工程，而原本具備的系統(tǒng)于管理協(xié)調(diào)、政策調(diào)控、醫(yī)療監(jiān)督等層面之上，已經(jīng)很難對(duì)發(fā)展業(yè)務(wù)需求滿足，迫切的需要全新的系統(tǒng)來(lái)滿足發(fā)展需求。 本文將泉州醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)特征與實(shí)際的情況為出發(fā)點(diǎn)，全面分析存在于目前的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)內(nèi)的問(wèn)題。從各個(gè)子系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)加以設(shè)計(jì)，將全面的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)構(gòu)建起來(lái)。對(duì)中間件的技術(shù)加以運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的異構(gòu)平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)的相互聯(lián)通。通過(guò)分析設(shè)計(jì)系統(tǒng)，意將一個(gè)快捷、高效、安全、統(tǒng)一的管理業(yè)務(wù)的泉州醫(yī)療保險(xiǎn)集成信息的系統(tǒng)構(gòu)建起來(lái)。 泉州市醫(yī)保系統(tǒng)包括檔案管理子系統(tǒng)、繳費(fèi)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療待遇管理子系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用稽核管理子系統(tǒng)、醫(yī)保支付結(jié)算子系統(tǒng)、醫(yī)療賬戶管理子系統(tǒng)、醫(yī)療管理接口子系統(tǒng)、醫(yī)療管理軟件子系統(tǒng)、藥店管理接口子系統(tǒng)、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算子系統(tǒng)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算子系統(tǒng)、綜合查詢子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理子系統(tǒng)等十三個(gè)子系統(tǒng)。外部交換平臺(tái)包括與醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的數(shù)據(jù)交換與應(yīng)用處理、與參保單位的數(shù)據(jù)交換應(yīng)用處理、醫(yī)保業(yè)務(wù)軟件需要與銀行交換基金征收信息等內(nèi)容。 本文對(duì)泉州市醫(yī)保系統(tǒng)中的各子系統(tǒng)進(jìn)行了功能性的描述和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的定義，同時(shí)對(duì)外部交換平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換接口的字段名稱、類型、長(zhǎng)度6等進(jìn)行定義，統(tǒng)一規(guī)范對(duì)外接口標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)列出系統(tǒng)主要的十多張數(shù)據(jù)庫(kù)表和相應(yīng)的字段，并在基礎(chǔ)設(shè)備、業(yè)務(wù)軟件、網(wǎng)絡(luò)安全等層面上構(gòu)建多重的信息安全體系，有效地保障系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，最后按照系統(tǒng)的要求、適當(dāng)冗余、性價(jià)比較優(yōu)的原則，配置相應(yīng)的硬件設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備和系統(tǒng)軟件，簡(jiǎn)述分析和評(píng)估項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，給出未來(lái)的發(fā)展方向。
【圖文】：

醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)登錄界面

醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)登錄過(guò)程
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：TP311.52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2644268