【摘要】：目的:針對目前我國三級綜合醫(yī)院規(guī)模不斷擴張,以及衛(wèi)生人力成本占比過高的現實問題,本研究運用生產函數模型來分析三級綜合醫(yī)院的規(guī)模經濟情況,結合通徑分析模型中的遞歸系統(tǒng)模型對樣本三級綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力成本影響因素的層次結構和影響路徑進行分析與比較,探尋對于衛(wèi)生人力成本的科學定量分析手段,為今后相關問題的研究提供方法學上的參考和借鑒,同時也為醫(yī)院管理和衛(wèi)生人力成本的控制問題提供有效的理論支持與決策參考依據,提高醫(yī)院的社會和經濟效益。方法:本研究以我國中部地區(qū)的兩所三級綜合醫(yī)院(簡稱A醫(yī)院和B醫(yī)院)作為研究對象,通過現場調查收集研究所需數據,利用Excel2010建立原始數據的數據庫;運用SPSS 18.0軟件對數據進行描述性統(tǒng)計分析以及建模分析;應用Eviews5.0軟件對于變量時間序列進行平穩(wěn)性檢驗。結果:(1)生產函數模型結果表明,A、B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產出的彈性系數分別為-0.145和0.740,物質資本投入產出的彈性系數分別為1.277和0。A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產出的彈性系數與物質資本投入產出的彈性系數之和α+β=-0.145+1.277=1.1321,這說明A醫(yī)院具有規(guī)模經濟效應,B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入產出的彈性系數與物質資本投入產出的彈性系數之和α+β=0.740+0=0.7401,說明B醫(yī)院具有規(guī)模不經濟效應。同時,短期內A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入對于醫(yī)院產出的貢獻要遠遠小于固定資產投入對于醫(yī)院產出的貢獻,短期內B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入對于醫(yī)院產出的貢獻要大于固定資產投入對于醫(yī)院產出的貢獻。(2)遞歸系統(tǒng)模型分析結果表明:平均住院費用、醫(yī)院總收入、住院天數、住院人數、手術人次數、出院人數、門診次數和衛(wèi)生技術人員數為A醫(yī)院和B醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的影響因素;其中A醫(yī)院各個變量對于衛(wèi)生人力成本的總效應從大到小排序依次為:衛(wèi)生技術人員數、平均住院費用、手術人次數、門診次數、醫(yī)院總收入、住院天數、住院人數、出院人數;B醫(yī)院各個變量對于衛(wèi)生人力成本的總效應從大到小排序依次為:衛(wèi)生技術人員數、平均住院費用、出院人數、住院人數、住院天數、醫(yī)院總收入、手術人次數、門診次數。結論:(1)目前A醫(yī)院為具有規(guī)模經濟效應,但A醫(yī)院衛(wèi)生人力成本投入對于醫(yī)院產出的貢獻為負值;而B醫(yī)院具有規(guī)模不經濟效應。因此兩所樣本醫(yī)院盡量不要隨意擴張醫(yī)院的規(guī)模,尤其是對于衛(wèi)生人力成本的投入不能太多,而且兩所樣本醫(yī)院的人力成本投入都呈現出快速增長的趨勢,所以兩所醫(yī)院都應該加強對于衛(wèi)生人力成本的控制。同時兩家樣本醫(yī)院在目前的狀態(tài)下,僅僅依靠增加資源投入和擴張醫(yī)院整體建設規(guī)模,無法大幅度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和效率,應該從提升醫(yī)院管理水平入手,不斷改善醫(yī)院經營的模式,這樣才能從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和效率。(2)兩所樣本醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的影響因素包括平均住院費用、醫(yī)院總收入、住院天數、住院人數、手術人次數、出院人數、門診次數和衛(wèi)生技術人員數,而衛(wèi)生技術人員數、平均住院費用是影響兩所樣本醫(yī)院衛(wèi)生人力成本的前兩位因素,因此兩所樣本醫(yī)院控制衛(wèi)生人力成本的主要措施應該是降低平均住院費用,并將衛(wèi)生技術人員數量保持在合理的范圍之內。(3)遞歸系統(tǒng)模型是探索多變量內在聯(lián)系和結構的有效分析工具,同時此模型對衛(wèi)生人力成本影響因素的影響效用和內在結構進行了清晰的分析與揭示,回歸分析結果科學準確,說明模型的選擇和應用都較為理想。
【圖文】：

變量 系數 標準差 t 值 P 值LnLA-0.145 0.063 -2.297 0.028LnKA1.277 0.245 5.222 0.000注： LnA=-10.654，調整可決系數 R2=0.626，F=30.272，P=0.000從回歸結果可以看出，模型的可決系數 R2=0.626，兩個解釋變量 LnLA和 LnKA對于被解釋變量 LnYA變異的解釋程度達到 60%以上，而且從模型的擬合圖（圖 3-1）可以看出模型的擬合效果較為理想；回歸模型通過了整體顯著性檢驗，F=30.272，P=0.000；兩個變量的回歸系數 α、β 都通過了 t 檢驗；模型 D.W=1.629，查 DW 分布表后得知 dU=1.525<1.629，，說明模型沒有自相關問題；因為樣本數據為時間序列數據，所以采用異方差檢驗中的 ARCH 檢驗，得到統(tǒng)計量 nR2=0.681，P=0.7112>0.05，可以認為模型不存在異方差問題；A 醫(yī)院的生產函數模型如下：LnYA=-10.654-0.145LnLA+1.277LnKA+μA

變量 系數 標準差 t 值 P 值LnLA-0.145 0.063 -2.297 0.028LnKA1.277 0.245 5.222 0.000注： LnA=-10.654，調整可決系數 R2=0.626，F=30.272，P=0.000從回歸結果可以看出，模型的可決系數 R2=0.626，兩個解釋變量 LnLA和 LnKA對于被解釋變量 LnYA變異的解釋程度達到 60%以上，而且從模型的擬合圖（圖 3-1）可以看出模型的擬合效果較為理想；回歸模型通過了整體顯著性檢驗，F=30.272，P=0.000；兩個變量的回歸系數 α、β 都通過了 t 檢驗；模型 D.W=1.629，查 DW 分布表后得知 dU=1.525<1.629，說明模型沒有自相關問題；因為樣本數據為時間序列數據，所以采用異方差檢驗中的 ARCH 檢驗，得到統(tǒng)計量 nR2=0.681，P=0.7112>0.05，可以認為模型不存在異方差問題；A 醫(yī)院的生產函數模型如下：LnYA=-10.654-0.145LnLA+1.277LnKA+μA
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R197.32

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 舒敏芬;論人力資源的成本構成和會計計量模式[J];現代管理科學;2005年12期

2 沈杰，趙蓉，王錦福，金春林;二級綜合性醫(yī)療機構規(guī)模經濟研究[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;1995年01期

本文編號：2593033