【摘要】：目的了解�？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS)體系發(fā)展?fàn)顩r,并探討其優(yōu)勢(shì)、潛力和困境。方法以�？谑�4個(gè)區(qū)的所有CHS中心和CHS站為調(diào)查對(duì)象,采用衛(wèi)生部婦社司下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常規(guī)監(jiān)測(cè)調(diào)查表》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)監(jiān)測(cè)調(diào)查表》,對(duì)2007—2010年�？谑蠧HS機(jī)構(gòu)的總體規(guī)模、衛(wèi)生人力資源、財(cái)務(wù)收支及衛(wèi)生服務(wù)提供情況等進(jìn)行調(diào)查。抽取部分CHS機(jī)構(gòu)的處方,采用衛(wèi)生部婦社司下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理用藥及處方費(fèi)用常規(guī)監(jiān)測(cè)調(diào)查表》,對(duì)2008—2010年CHS機(jī)構(gòu)處方的用藥個(gè)數(shù)、抗生素和激素使用情況及費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查。隨機(jī)攔截部分就診CHS機(jī)構(gòu)的社區(qū)居民,采用衛(wèi)生部婦社司下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者滿意度調(diào)查表》,對(duì)2009—2010年社區(qū)居民的CHS知曉、利用及滿意情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 2010年建成并投入運(yùn)行的CHS中心已有11家,完成規(guī)劃數(shù)的55.0%(11/20);CHS站74家,完成規(guī)劃任務(wù)。到2010年底,全市CHS中心的平均固定資產(chǎn)額為300.51萬元,CHS站為44.66萬元。2010年底,CHS機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)已達(dá)到1 180人,醫(yī)師403人,護(hù)士548人,醫(yī)護(hù)比為1∶1.36。CHS站和CHS中心分別于2009年和2010年實(shí)現(xiàn)了收支基本持平,并略有盈余;在收入方面,業(yè)務(wù)收入是CHS機(jī)構(gòu)收入的主要來源,占總收入的70%以上;在支出方面,業(yè)務(wù)支出和人力支出是CHS機(jī)構(gòu)支出的主要部分,CHS中心藥品支出占業(yè)務(wù)支出的60%以上,CHS站則高達(dá)78%以上,在人力支出方面,人員的工資支出占絕大部分。2010年,海口市CHS機(jī)構(gòu)的門急診總量為1 633 913人次,占當(dāng)年全市所有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總量6 151 781人次的26.6%;2007年CHS機(jī)構(gòu)的急診量為36 041人次,到2010年達(dá)到257 282人次,為2007年的7.1倍;雙向轉(zhuǎn)診始終表現(xiàn)為上轉(zhuǎn)多于下轉(zhuǎn)的不對(duì)等態(tài)勢(shì)。2008—2010年,2/3的處方中使用了抗生素,而且使用二聯(lián)抗生素和激素的處方數(shù)均占抽查總數(shù)的20%以上。2010年,全市CHS機(jī)構(gòu)共登記管理高血壓患者35 634人,糖尿病患者10 550人。滿意度較高的是CHS機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,其次為等候時(shí)間和醫(yī)務(wù)人員的解釋和交流,最低的是就診機(jī)構(gòu)的設(shè)施和設(shè)備。結(jié)論以社會(huì)力量為主體的�？谑蠧HS體系的優(yōu)勢(shì)在于資金籌措范圍廣,運(yùn)作靈活,較短的時(shí)間內(nèi)在機(jī)構(gòu)的布局上實(shí)現(xiàn)了地域上的醫(yī)療服務(wù)可及性。其潛力首先在于成本控制相對(duì)容易,從而使藥品價(jià)格下調(diào)有很大的空間;其次在高血壓、糖尿病等慢性病管理方面,CHS機(jī)構(gòu)逐漸積累起來的資料,為心腦血管疾病的人群防控奠定基礎(chǔ)。目前所面臨的發(fā)展困境主要是難以獲得綜合醫(yī)院的技術(shù)支持及其私有制屬性而引發(fā)的對(duì)其公益性的質(zhì)疑。
[Abstract]:Objective to understand the development of community health service (CHS) system in Haikou City and explore its advantages, potentials and difficulties. Methods all CHS centers and CHS stations in 4 districts of Haikou City were selected as the subjects. The general scale and health human resources of CHS institutions in Haikou City from 2007 to 2010 were analyzed by using the questionnaire for routine monitoring of community health service stations and the questionnaire for routine monitoring of community health service centers issued by the Department of Women and Social Welfare of the Ministry of Health. Financial income and expenditure and health service provision were investigated. The prescriptions of some CHS institutions were selected, and the number of prescriptions for CHS institutions from 2008 to 2010 was investigated by the questionnaire on the routine monitoring of rational use of drugs and prescription costs in community health service institutions issued by the Department of Women and Social Affairs of the Ministry of Health. The use and cost of antibiotics and hormones were investigated. Some community residents who visited CHS institutions were randomly intercepted. The questionnaire on satisfaction of users of community health services issued by the Department of Women and Social Affairs of Ministry of Health was used to investigate the CHS knowledge, utilization and satisfaction of community residents in 2009-2010. Results there were 11 CHS centers built and put into operation in 2010, and 74 CHS stations were completed in 55.0% (11 / 20) of the total. By the end of 2010, the average fixed assets of the city's CHS center was 446600 yuan at 3.0051 million yuan. By the end of 2010, the total number of health technicians, doctors and nurses had reached 1,180, 403 doctors and 548 nurses. The health care ratio for the 1:1.36.CHS station and the CHS centre was basically flat in 2009 and 2010, with a slight surplus; on the revenue side, operational income was the main source of revenue for CHS institutions, accounting for more than 70 per cent of total revenue; and in terms of expenditure, Operating expenditure and manpower expenditure are the main part of CHS agency expenditure. The CHS center's drug expenditure accounts for more than 60% of the operating expenditure. In terms of manpower expenditure, the personnel wage expenditure accounts for the vast majority of the total expenditure in 2010. In Haikou City, the total number of outpatient and emergency cases in CHS institutions was 1 633,913, accounting for 26.6 times of the total number of outpatient and emergency cases in all medical institutions at all levels in the city in that year, and in 2007, the number of emergency cases in CHS institutions was 36,041, reaching 257 282 in 2010, 7.1 times of that in 2007. Bidirectional referrals always show an unequal trend of upturn over downturns. In 2008-2010, two thirds of prescriptions used antibiotics, and the number of prescriptions using both antibiotics and hormones accounted for more than 20% of the total number of random checks in 2010. A total of 35,634 patients with hypertension and 10,550 patients with diabetes mellitus were registered by CHS institutions in the city. The higher satisfaction was the service attitude of the medical staff in CHS, the second was the waiting time and the explanation and communication of the medical staff, and the lowest was the facilities and equipment of the hospital. Conclusion the advantage of Haikou CHS system with social force as the main body lies in its wide range of financing, flexible operation and the geographical availability of medical services in a short period of time. The potential lies first in the relatively easy cost control, so that there is a lot of room for lowering drug prices; secondly, in the management of chronic diseases such as hypertension, diabetes, and other chronic diseases, the CHS institutions have gradually accumulated information. To lay a foundation for prevention and control of cardiovascular and cerebrovascular diseases. At present, it is difficult to obtain technical support and private ownership property of general hospitals.
【作者單位】： 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床中心實(shí)驗(yàn)室;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科;海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院信息科;三亞市人民醫(yī)院心內(nèi)科;海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)防保健科;
【基金】：衛(wèi)生部項(xiàng)目(衛(wèi)婦社社衛(wèi)便函[2008]126號(hào)[2010]11號(hào))——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市常規(guī)監(jiān)測(cè) 海南省衛(wèi)生廳項(xiàng)目(瓊衛(wèi)科教[2006]16號(hào))——全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需求調(diào)查
【分類號(hào)】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 劉利群;促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性策略研究[D];華中科技大學(xué);2009年

2 金國軍;上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革模式研究與績效評(píng)價(jià)[D];上海社會(huì)科學(xué)院;2010年

3 劉亞玲;衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 王芳;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D];華中科技大學(xué);2006年

5 李卉;政府管制視角下城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素及對(duì)策研究[D];吉林大學(xué);2012年

6 劉毅俊;武漢市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

7 吳森林;深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生服務(wù)研究[D];華中科技大學(xué);2009年

8 樊宏;不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)分析與綜合評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2010年

9 許宗余;不同舉辦形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 賀買宏;我國衛(wèi)生服務(wù)公平性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 齊昌成;淄博市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的問題及對(duì)策[D];青島大學(xué);2008年

2 張麗芳;武漢市民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式研究[D];華中科技大學(xué);2007年

3 韋韜;長春市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源結(jié)構(gòu)調(diào)查研究[D];中國地質(zhì)大學(xué)（北京）;2008年

4 張文;深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略思考與近期對(duì)策[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 盛馨蓮;城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀評(píng)估和發(fā)展策略研究[D];廈門大學(xué);2008年

6 孫海霞;六盤水市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展[D];天津大學(xué);2008年

7 王薇;錦州市松山新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本控制與質(zhì)量管理研究[D];吉林大學(xué);2009年

8 王倩;濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究[D];山東師范大學(xué);2009年

9 孫永發(fā);西部某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

10 林帆;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供主體及其合作模式研究[D];廈門大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：2212913