本文關(guān)鍵詞：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量研究

  更多相關(guān)文章： 護(hù)理文書(shū) 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)理人員

【摘要】：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,衛(wèi)生事業(yè)的深化改革,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布,對(duì)病案的真實(shí)性、規(guī)范性提出了更高的要求。病案質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn),它在醫(yī)院有著舉足輕重的地位。它具有法律性,在醫(yī)療糾紛中是醫(yī)院最好的舉證材料之一。護(hù)理文書(shū)作為病案中重要的一部分,是護(hù)理人員最珍貴的原始資料,是診療疾病的首要資料之一,也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料。它能客觀、完整、連續(xù)地記錄病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò),為今后教學(xué)、科研、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院的管理提供最可靠的依據(jù)。它有效地維護(hù)醫(yī)患之間的合法權(quán)益。因此,護(hù)理文書(shū)質(zhì)量也直接關(guān)系到患者的診療質(zhì)量與安全,關(guān)系到醫(yī)療訴訟法律證據(jù)的完整性與真實(shí)性。本研究通過(guò)對(duì)哈爾濱市10家綜合醫(yī)院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查,找出護(hù)理文書(shū)質(zhì)量存在的問(wèn)題及產(chǎn)生的原因,并提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策,其研究結(jié)果可為醫(yī)院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)提供有價(jià)值的借鑒。運(yùn)用整群分層抽樣的方法,在哈爾濱市轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取二、三級(jí)綜合醫(yī)院各5家,以每家醫(yī)院的普通外科、心內(nèi)科護(hù)理文書(shū)作為研究對(duì)象,調(diào)查2015年3月至2015年9月,共計(jì)六個(gè)月的護(hù)理文書(shū)909份,其中三級(jí)醫(yī)院外科262份、內(nèi)科265份,二級(jí)醫(yī)院外科178份、內(nèi)科204份。采用文獻(xiàn)法、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查與個(gè)人深入訪(fǎng)談相結(jié)合的方法進(jìn)行現(xiàn)狀研究。全部資料運(yùn)用Epidata錄入,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所用的統(tǒng)計(jì)分析方法主要有：描述性統(tǒng)計(jì)分析、x2檢驗(yàn)。目標(biāo)醫(yī)院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：三級(jí)醫(yī)院外科、內(nèi)科護(hù)理文書(shū)平均分分別為97.20、97.26；二級(jí)醫(yī)院外科、內(nèi)科護(hù)理文書(shū)平均分分別為97.64、98.22。經(jīng)卡方檢驗(yàn),內(nèi)科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,二級(jí)醫(yī)院好于三級(jí)醫(yī)院；外科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量?jī)杉?jí)醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理文書(shū)各構(gòu)成部分的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、危重護(hù)理記錄單為最好。目標(biāo)醫(yī)院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量存在的主要問(wèn)題有：刮、粘、涂現(xiàn)象,日期填寫(xiě)錯(cuò)誤、內(nèi)容記錄不完整、字跡潦草、血壓體重動(dòng)態(tài)變化記錄錯(cuò)誤。哈爾濱市綜合醫(yī)院護(hù)理文書(shū)總體質(zhì)量良好；護(hù)理文書(shū)各構(gòu)成部分不同的程度上存在質(zhì)量上的問(wèn)題,而這些質(zhì)量上的缺陷主要是由于相關(guān)護(hù)理人員數(shù)量不夠、法律的意識(shí)淡漠、責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)有待提高,醫(yī)護(hù)交流不足、行政監(jiān)管不夠而產(chǎn)生的。合理配置護(hù)理人力資源；強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)；通過(guò)培訓(xùn),提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)；在保證護(hù)理文書(shū)應(yīng)盡內(nèi)容的前提下,可嘗試設(shè)計(jì)更加科學(xué)、簡(jiǎn)潔、人性化的護(hù)理文書(shū)格式；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通；通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督管理、進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)以及懲罰等不同的措施,提升護(hù)理文書(shū)的相對(duì)質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R47

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王秀轉(zhuǎn),梁金梅;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理措施及效果[J];中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

2 欒文學(xué),王志紅;強(qiáng)化管理提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2001年01期

3 李德桂;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J];中國(guó)病案;2004年01期

4 那美云;王曉燕;褚玉平;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的法律責(zé)任及對(duì)策[J];護(hù)理研究(下旬版);2006年09期

5 賀錦花;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)課程教學(xué)及實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J];中國(guó)護(hù)理管理;2007年02期

6 劉娟;程靜;滑霏;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J];齊魯護(hù)理雜志;2007年03期

7 李秋云;宋愛(ài)平;郭梅;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中的隱患及防范對(duì)策[J];菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào);2007年01期

8 姜淑霞;辛麗萍;王敏;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中潛在的法律糾紛及防范對(duì)策[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年10期

9 李春堯;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中的缺陷及對(duì)策[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2008年06期

10 李衛(wèi)華;陳飛;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的管理對(duì)策[J];家庭護(hù)士;2008年22期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 俞燕憲;;重視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)防止醫(yī)療糾紛[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)門(mén)、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 寇鳳英;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理體會(huì)[A];護(hù)理管理人員品格塑造與管理技能培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)交流會(huì)議資料匯編[C];2006年

3 毛青英;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的缺陷及防范對(duì)策[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第八卷 護(hù)理分卷）[C];2006年

4 劉書(shū)哲;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的法律責(zé)任問(wèn)題及相應(yīng)采取的措施[A];全國(guó)第5屆造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 苗金平;;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中持續(xù)改進(jìn)原則的應(yīng)用體會(huì)[A];護(hù)理管理人員品格塑造與管理技能培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)交流會(huì)議資料匯編[C];2006年

6 張航航;;手術(shù)室護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

7 張根芳;;精神科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)調(diào)查分析[A];精神科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

8 熊文;劉敏;;手術(shù)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷分析及對(duì)策[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 徐夢(mèng);護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1209237