本文關(guān)鍵詞：R.E.N.A.L.評分對T1期腎腫瘤手術(shù)方式選擇的影響

  更多相關(guān)文章： R.E.N.A.L.評分 腎腫瘤 保留腎單位 超選擇性腎動脈阻斷

【摘要】：目的:回顧性分析T1期腎腫瘤患者的腫瘤R.E.N.A.L.評分對手術(shù)方式選擇的應(yīng)用價值、保留腎單位手術(shù)時的腎缺血時間、手術(shù)時間、失血時間等之間的關(guān)系。方法:本研究選取2011年1月至2015年7月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院T1期腎腫瘤患者的病例資料,記錄每位患者的性別、年齡、術(shù)前腫瘤評估資料。結(jié)合每位患者的CT影像學(xué)資料以及腫瘤形態(tài)學(xué)特點(如大小、部位等)進行量化評估,根據(jù)R.E.N.A.L.評分方法為每位患者的腫瘤予以評分。然后根據(jù)患者的R.E.N.A.L.評分,分為低(4—6分)、中(7-9分)、高(10-12分)三組。統(tǒng)計每組患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥,并按Clavien系統(tǒng)分級。記錄每位患者的手術(shù)時間、腎臟熱缺血時間、術(shù)中出血量,并復(fù)查術(shù)后第一天肌酐值與術(shù)前作對比。分析R.E.N.A.L.評分系統(tǒng)與手術(shù)方式選擇及保留腎單位手術(shù)(NSS)方法的關(guān)系。并評估保留腎單位手術(shù)組R.E.N.A.L.評分與手術(shù)時間、腎缺血時間、術(shù)中出血量有無相關(guān)性。結(jié)果:共有131例T1期腎腫瘤患者納入分析。其中腎細(xì)胞癌109例,腎血管平滑肌脂肪瘤22例。R.E.N.A.L.評分為低、中、高度復(fù)雜組分別有31人、62人、38人,其中低度復(fù)雜組開放根治腎切除術(shù)4人,腹腔鏡根治性腎切除術(shù)6人,腹腔鏡保留腎單位腎部分切除術(shù)21人,其中單純腹腔鏡下保留腎單位腎部分切除術(shù)5人,腹腔鏡下超選擇性腎動脈阻斷的保留腎單位腎部分切除術(shù)16人;中度復(fù)雜組開放根治腎切除術(shù)20人,腹腔鏡根治性腎切除術(shù)19人,腹腔鏡保留腎單位腎部分切除術(shù)23人,其中單純腹腔鏡下保留腎單位腎部分切除術(shù)21人,腹腔鏡下超選擇性腎動脈阻斷的保留腎單位腎部分切除術(shù)2人;高度復(fù)雜組開放根治腎切除術(shù)20人,腹腔鏡根治性腎切除術(shù)7人,腹腔鏡保留腎單位腎部分切除術(shù)11人,其中單純腹腔鏡下保留腎單位腎部分切除術(shù)10人,腹腔鏡下超選擇性腎動脈阻斷的保留腎單位腎部分切除術(shù)1人。三組患者在平均年齡與性別構(gòu)成上均無顯著性差異;手術(shù)方式的選擇與R.E.N.A.L.評分有顯著相關(guān)性(P=0.003)。保留腎單位手術(shù)患者低、中、高度復(fù)雜組中的平均熱缺血時間分別為18.5min、22.0min與35.0min,各組兩兩之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。保留腎單位手術(shù)組R.E.N.A.L.評分與手術(shù)時間、腎缺血時間、術(shù)中出血量有顯著相關(guān)性(P分別為0.038、0.026、0.038),而與術(shù)后第一天肌酐變化無顯著相關(guān)性。結(jié)論:R.E.N.A.L.評分法為腎臟腫瘤復(fù)雜程度的評估提供了良好的標(biāo)準(zhǔn),臨床可操作性強,可作為腎細(xì)胞癌患者手術(shù)方式選擇提供指導(dǎo)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：R.E.N.A.L.評分 腎腫瘤 保留腎單位 超選擇性腎動脈阻斷
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 對象和方法11-16
• 一、研究對象及病例收集11
• 二、手術(shù)方法11-14
• 三、R.E.N.A.L.評分的評估方法14-15
• 四、統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述：腎段動脈阻斷在腹腔鏡下腎腫瘤保留腎單位手術(shù)中的應(yīng)用進展26-34
• 參考文獻31-34
• 縮略詞表（Abbreviation）34-35
• 致謝35-36

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本文編號：888503