目的:同時性多原發(fā)肺腺癌是多原發(fā)肺癌中的主要類型,近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。由于目前針對這類疾病的研究較少,其診斷及手術方式也存在諸多爭議,其預后相關因素尚缺乏系統(tǒng)研究。本研究旨在從術前檢查、臨床診斷、手術方式等方面著手,通過對中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院2013年1月1日至2014年12月31日經(jīng)手術治療并經(jīng)術后病理確診的65例同時性多原發(fā)肺腺癌病例進行回顧性研究,探討對這一類疾病的診斷治療模式。方法:對65例患者的臨床資料收集并進行隨訪,收集的資料包括術前檢查、手術方式及術后病理結果等并進行相應的歸納分析。隨訪方式包括復查門診病歷資料、電話隨訪等方式,準確統(tǒng)計其生存時間。對可能與預后有關的因素分別進行Kaplan-Meier單因素分析,單因素顯著性檢驗采用Log Rank(Mantel-Cox)方法,定義P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果;本組病例,92.3%(60/65例)的患者病灶發(fā)現(xiàn)來源于薄層高分辨CT的檢查。CEA是陽性率最高的腫瘤標記物,陽性率29.2%,而多種腫瘤標記物的聯(lián)合運用能將陽性率提高至44.2%。當病變位于不同肺葉時:肺葉+部分肺葉切除是最常見的切除術式。同時性多原發(fā)肺癌病灶絕大多數(shù)為不伴淋巴結轉移的早期病灶。腺泡樣生長方式為主的病灶最為多見,共計78個,占全部病灶53.8%,其次是附壁樣生長方式為主,共計28例,占19.3%。本組病例的全組3年總生存率為88.9%,總體預后較好。經(jīng)過Kaplan-Meier單因素分析,最終與生存期相關的因素有:最大病灶的最大徑,淋巴結是否轉移、分化程度、患者的最終TNM分期。而年齡、性別、手術切除方式、術后是否進行化療、靶向治療等輔助治療并未發(fā)現(xiàn)與生存期具有明顯的相關性。結論:薄層高分辨胸部CT是診斷同時性多原發(fā)肺腺癌的最佳方法。腫瘤標記物的陽性率不高,多種標志物聯(lián)合運用可提高陽性率。主病灶肺葉的肺葉切除+次要病灶的部分肺葉切除是最常使用的術式。同時性多原發(fā)腺癌的手術治療與單原發(fā)肺腺癌的手術治療能取得相似的預后,手術應該是首選的治療方法。與單原發(fā)肺腺癌類似,手術時最大腫瘤的最大徑,淋巴結是否轉移、分化程度、最終TNM分期與患者的生存期明顯相關,因此早發(fā)現(xiàn)早治療對改善預后十分重要。對于Ⅰ期的同時性多原發(fā)肺腺癌是否應該積極地采取術后輔助治療值得進一步探討。
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 霍月峰,林明友,吳志成,謝漢秋;青年人巨大肺腺癌自發(fā)破裂并大出血[J];實用放射學雜志;2001年01期

2 常秀青 ,Tony Sheldon;低焦油含量香煙與肺腺癌發(fā)病率上升有關[J];英國醫(yī)學雜志(中文版);2002年01期

3 鄧小梅,何權瀛;細支氣管肺泡細胞癌與其他類型肺腺癌的對比分析[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2005年03期

4 楊長青;王蓮芳;;飛行人員右肺腺癌1例[J];海軍醫(yī)學雜志;2006年04期

5 陳小兵;閆明;羅素霞;李寧;鄒宏志;韓黎麗;;84例青年肺腺癌早期誤診原因分析[J];實用診斷與治療雜志;2007年09期

6 陳小兵;閆明;曾軍杰;羅素霞;;青年女性肺腺癌首發(fā)癥狀及早期誤診原因分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年06期

7 周琪;段亮;姜格寧;丁嘉安;;青年男性肺腺癌臨床特征對預后的影響[J];中國癌癥雜志;2009年08期

8 張文麗;;以高熱為首發(fā)癥狀的肺腺癌病例并文獻復習[J];甘肅醫(yī)藥;2013年07期

9 郭哲;肺腺癌病人的預防性頭顱照射[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);1988年06期

10 劉福升，李險峰，，楊愛民，王彤;肺腺癌誤診肺結核16例分析[J];中國防癆雜志;1994年01期

相關博士學位論文 前10條

1 孫正亮;肺腺癌的分子分型特征及其與病理分型的關聯(lián)研究[D];復旦大學;2014年

2 朱聰惠;miR-183負調控下游靶基因PTPN4促進肺腺癌始動細胞侵襲遷移作用的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

3 董瑜;中國人群肺腺癌驅動基因表達與臨床特征及預后的相關性研究[D];上海交通大學;2013年

4 潘元威;肺部局灶性磨玻璃結節(jié)的~(18)F-FDG PET/CT表現(xiàn)與組織病理及EGFR基因突變的相關性研究[D];鄭州大學;2016年

5 馬偉;肺腺癌不同驅動基因相關性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

6 趙志洪;加權基因共表達網(wǎng)絡分析（WGCNA）探索肺腺癌中的功能基因模塊[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

7 楊逸坤;早期肺腺癌根治性術后預后因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

8 楊欣;肺腺癌預后相關的臨床病理因素分析及分子病理研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

9 鄭華;篩選肺腺癌相關血清自身抗體標志物[D];北京市結核病胸部腫瘤研究所;2010年

10 張揚;肺腺癌致癌基因突變研究[D];復旦大學;2013年

相關碩士學位論文 前10條

1 魏星;同時性多原發(fā)肺腺癌的診斷、手術治療及預后[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

2 蘇帆;rhPDCD5蛋白對肺腺癌A549細胞化療作用的研究[D];石河子大學;2015年

3 卜靜;順鉑聯(lián)合雷帕霉素、3-MA對肺腺癌A549細胞及其裸鼠原位移植瘤的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 韓承剛;寶石CT灌注成像在肺腺癌生物治療療效評價中的應用價值[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 展峰峰;肺腺癌患者組織中EML4-ALK融合基因與TYMS mRNA表達的關系[D];山西醫(yī)科大學;2015年

6 趙玉澤;Ago2蛋白在EGFR突變的肺腺癌患者中的表達及臨床意義[D];山西醫(yī)科大學;2015年

7 孫天宇;轉錄輔助因子4過表達與肺腺癌淋巴轉移和預后的相關性[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

8 崔巍;肺腺癌患者外周血IL-17A~+T細胞和相關細胞因子檢測及意義[D];浙江大學;2015年

9 趙鳳芝;bFGF單抗聯(lián)合Lobaplatin抑制肺腺癌細胞增殖、轉移和誘導凋亡的機制研究[D];暨南大學;2015年

10 楊太平（Prashanta Acharya）;肺腺癌伴結節(jié)GGO:HRCT影像學和病理學的相關性[D];東南大學;2015年

本文編號：2291253