本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療對(duì)性激素水平的影響

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【摘要】：目的:通過甲狀腺癌患者術(shù)后隨訪,分析甲狀腺癌根治術(shù)及術(shù)后TSH抑制治療對(duì)患者體內(nèi)性激素水平及相關(guān)癥狀的影響。方法:對(duì)2008-2011年于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科甲狀腺癌根治術(shù)者,行術(shù)后TSH抑制治療及隨訪,排除因婦科手術(shù)絕經(jīng)者,收集238例甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)(3-8年)。回顧研究患者甲狀腺癌根治術(shù)式、病理、術(shù)后核素治療、TSH抑制治療時(shí)間及劑量、月經(jīng)周期、經(jīng)期時(shí)長、月經(jīng)量、是否伴有痛經(jīng)及經(jīng)期不規(guī)律、末次月經(jīng)和絕經(jīng)年齡等信息,并對(duì)相關(guān)激素進(jìn)行檢查。男性測定雌二醇及睪丸酮,女性測定促卵泡雌激素、雌二醇及睪丸酮,所有患者檢測促甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素。依據(jù)TSH水平分為TSH0.1IU/L、0.1IU/L≤TSH0.5IU/L和TSH≥0.5IU/L三組;依據(jù)術(shù)后抑制治療時(shí)間分為3~5年和6~8年兩組;女性患者可進(jìn)一步分為性成熟期、絕經(jīng)期過渡期、絕經(jīng)期,其中性成熟期女性依據(jù)卵巢周期進(jìn)一步分為卵泡期、排卵期、黃體期;絕經(jīng)期女性分為術(shù)前絕經(jīng)和術(shù)后絕經(jīng)。結(jié)果:1)TSH抑制水平及用藥時(shí)間對(duì)男性甲狀腺癌術(shù)后患者雌二醇及睪丸酮軍無影響。2)在相同的TSH抑制水平上,不同的用藥時(shí)間對(duì)女性睪丸酮的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在用藥時(shí)間為3~5年的分組中,TSH≥0.5IU/L組的睪丸酮水平最低,和0.1IU/L≤TSH0.5IU/L組的睪丸酮水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。在絕經(jīng)后期的患者中,TSH抑制水平與時(shí)間均未體現(xiàn)出對(duì)雌二醇及卵泡刺激素有明顯影響。在性成熟期女性患者中,TSH抑制治療對(duì)于雌二醇的影響主要體現(xiàn)在0.1IU/L≤TSH0.5IU/L組段,用藥5年以內(nèi)的患者體內(nèi)的雌二醇要比5年以上的雌二醇水平更低(P=0.018)。不同TSH抑制水平與治療時(shí)間對(duì)于性成熟期女性卵泡刺激素的影響不明顯。3)對(duì)術(shù)前絕經(jīng)患者和術(shù)后絕經(jīng)患者的絕經(jīng)年齡、當(dāng)前性激素水平(E2、FSH、T)、手術(shù)術(shù)式(全切、非全切)、是否核素治療、TSH抑制治療水平(TSH0.1IU/L、0.1IU/L≤TSH0.5IU/L和TSH≥0.5IU/L)和腫瘤危險(xiǎn)分層進(jìn)行了比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同的TSH抑制水平和治療時(shí)間并未對(duì)女性患者的月經(jīng)量、痛經(jīng)的發(fā)生率及經(jīng)期紊亂造成明顯影響。結(jié)論:甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制水平和治療時(shí)間主要對(duì)女性睪丸酮和性成熟期女性雌激素水平存在影響;TSH抑制治療時(shí)間和抑制水平對(duì)于男性雌二醇、睪丸酮水平和女性卵泡刺激素水平的影響較小;甲狀腺癌和TSH抑制治療對(duì)女性絕經(jīng)年齡及月經(jīng)無不良影響。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 促甲狀腺素 治療 手術(shù) 性腺甾類激素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 綜述14-27
• 2.1 TSH抑制治療的的不良反應(yīng)14-18
• 2.1.1 骨骼系統(tǒng)14-15
• 2.1.2 生殖系統(tǒng)15-17
• 2.1.3 心血管系統(tǒng)17
• 2.1.4 代謝及神經(jīng)精神系統(tǒng)17-18
• 2.2 性激素補(bǔ)充治療18-19
• 2.3 結(jié)語19-21
• 參考文獻(xiàn)21-27
• 第3章 資料與方法27-29
• 3.1 一般資料27
• 3.2 分組情況27
• 3.3 標(biāo)本采集27-28
• 3.4 試劑28
• 3.5 試驗(yàn)方法28
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28-29
• 第4章 結(jié)果29-35
• 4.1 一般情況29
• 4.2 TSH抑制治療對(duì)男性患者體內(nèi)性激素水平的影響29-30
• 4.3 TSH抑制治療對(duì)女性患者體內(nèi)性激素水平的影響30-33
• 4.3.1 TSH抑制治療對(duì)女性患者睪丸酮水平的影響30-31
• 4.3.2 TSH抑制治療對(duì)女性患者雌二醇水平的影響31-32
• 4.3.3 TSH抑制治療對(duì)女性患者卵泡刺激素水平的影響32-33
• 4.4 TSH抑制治療對(duì)女性患者絕經(jīng)年齡及月經(jīng)的影響33-35
• 第5章 討論35-42
• 5.1 分組標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 5.2 TSH抑制治療對(duì)雌激素水平的影響36-37
• 5.3 TSH抑制治療對(duì)睪丸酮水平的影響37-39
• 5.4 TSH抑制治療對(duì)卵泡刺激素水平的影響39-40
• 5.5 TSH抑制治療對(duì)于女性絕經(jīng)年齡和月經(jīng)的影響的影響40
• 5.6 本文的局限性40-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46

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本文編號(hào)：768208