本文關鍵詞：輔助T細胞17與肝細胞癌患者預后的關系

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【摘要】：肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一,且發(fā)病數和死亡數呈逐年增長的趨勢,死亡率位居世界惡性腫瘤第二位。死亡率的居高不下與其高復發(fā)率和高轉移率密切相關。臨床上迫切需要闡明HCC復發(fā)轉移的分子機制,準確預測患者預后,尋找高效的靶點并設計合理干預治療的新方法。傳統(tǒng)的HCC研究注重腫瘤細胞自身,試圖從癌細胞本身基因與表型改變來解釋腫瘤的復發(fā)轉移。新近的研究越來越關注作為與腫瘤密不可分的局部微環(huán)境對腫瘤演進所起的重要作用。持續(xù)的肝炎病毒(如HBV、HCV)感染所引起的慢性炎癥損傷使肝細胞反復壞死和再生,從而啟動肝細胞再生結節(jié)至不典型增生以至肝癌的發(fā)生過程。因此,肝臟的慢性炎癥反應是導致肝癌發(fā)生的關鍵所在。而淋巴細胞是機體免疫反應的主體,近年來發(fā)現(xiàn)具促炎作用的T輔助細胞17(T helper cell 17,Th17)參與人體多種炎癥性、免疫性疾病和腫瘤發(fā)生發(fā)展的進程。多個研究表明,Th17細胞促進HCC的生長、浸潤和轉移,與患者的不良預后相關,本研究旨在運用Meta分析方法對以往研究結果進行綜合定量分析,評價Th17細胞表達與HCC預后的關系。目的采用Meta分析的循證醫(yī)學的研究方法探討Th17細胞與肝細胞癌患者預后的關系。方法檢索2009年至2015年PubMed,Cochrane library,Web of Science databases及萬方中文數據庫、中國知網數據庫、維普網中收錄的關于Th17細胞與肝細胞癌預后關系的文獻,根據納入和排除標準進行篩選符合標準的病例對照研究,收集納入文獻的HCC患者生存曲線,提取生存率和復發(fā)率數據,應用RevMan5.3軟件對提取數據進行Meta分析,利用固定效應模型或隨機效應模型計算HCC患者術后1年、3年、5年存活率及復發(fā)率的比值比(odds ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),應用漏斗圖評估文獻的發(fā)表偏倚,應用森林圖分析Th17細胞與肝細胞癌預后的關系。結果1.Meta分析顯示,高水平Th17細胞的HCC患者的1年[OR=0.37,95%CI(0.25,0.56),P0.00001]、3年[OR=0.26,95%CI(0.14,0.45),P0.00001]、5年[OR=0.25,95%CI(0.12,0.50),P=0.0001]術后生存率低于低水平Th17細胞的HCC患者,結果具有統(tǒng)計學意義.2.高水平Th17細胞HCC患者的1年[OR=3.34,95%CI(2.57,4.35),P0.00001]、3年[OR=2.15,95%CI(1.65,2.80),P0.00001]、5年[OR=2.47,95%CI(1.09,5.59),P=0.03]術后復發(fā)率高于低水平Th17細胞HCC患者,結果具有統(tǒng)計學意義。結論Meta分析結果提示,Th17細胞在肝細胞癌患者中高表達可提示術后患者的不良預后。
【關鍵詞】：肝細胞癌(HCC) Th17細胞 慢性肝炎 預后
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 資料和方法12-15
• 結果15-30
• 討論30-33
• 參考文獻33-38
• 文獻綜述38-48
• 參考文獻44-48
• 英文縮寫詞表48-50
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51-53
• 個人簡歷53

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