本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量技術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)性質(zhì)判定的臨床研究

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【摘要】：第一部分碘圖及能譜曲線在鑒別結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[目的] 探討雙源CT雙能量技術(shù)中碘圖及能譜曲線在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。[材料與方法] 收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且具有完整資料的35例結(jié)腸直腸癌患者,均行雙源CT雙能量掃描后,分別將動(dòng)、靜脈期100 kVp及Sn140 kVp兩組薄層圖像調(diào)入雙能量工具軟件中,選擇‘"Liver VNC"模式測量結(jié)直腸癌原發(fā)病灶及腹部區(qū)域淋巴結(jié)的碘濃度并進(jìn)行比較分析；選取"Mono Energetic"模式對(duì)其能譜曲線進(jìn)行分析。比較原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)碘濃度及能譜曲線斜率的差異。[結(jié)果] 35例結(jié)直腸癌患者中,原發(fā)灶35個(gè),共發(fā)現(xiàn)腹部區(qū)域淋巴結(jié)105枚,其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)56枚,反應(yīng)性增生淋巴結(jié)49枚。原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、反應(yīng)性增生淋巴結(jié)動(dòng)脈期碘濃度分別為1.67±0.82 mg/ml、155±0.99 mg/m 1、2.59±1.04 mg/ml,靜脈期碘濃度分別為2.39±0.38 mg/ml.3.70±1.31 m g/ml及1.87±0.90 mg/ml；動(dòng)脈期能譜曲線斜率分別為0.72±0.41、0.71±0.16、0.48±0.10,靜脈期能譜曲線斜率分別為0.63±0.09、0.88±0.20、0.61±0.05,原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、反應(yīng)性增生淋巴結(jié)三者動(dòng)靜脈雙期碘濃度及曲線斜率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；兩兩比較,僅原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)間碘濃度及曲線斜率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。[結(jié)論] 雙源CT雙能量掃描動(dòng)、靜脈期碘濃度及能譜曲線斜率對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及反應(yīng)性增生淋巴結(jié)的鑒別診斷具有一定的價(jià)值。第二部分碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[目的]探討雙源雙能量CT掃描后碘圖中碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生鑒別診斷中的價(jià)值。[資料與方法]臨床資料及掃描方法同第一部分。,將動(dòng)、靜脈期100 kVp及Sn140 kVp兩組薄層圖像調(diào)入雙能量工具軟件中,利用后處理軟件‘"Liver VNC",測量局域淋巴結(jié)實(shí)性部分的動(dòng)、靜脈兩期的CT強(qiáng)化值、碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)之間的差異,并對(duì)其敏感度、特異度及受試者工作特性曲線(ROC)進(jìn)行分析。[結(jié)果]35例患者共檢出105枚局域淋巴結(jié),結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)56枚,反應(yīng)性增生49枚。結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)動(dòng)脈期強(qiáng)化CT值分別為32.67±11.99 HU、8.30±14.65HU,靜脈期強(qiáng)化CT值分別為35.48±13.55 HU.37.08±15.57 HU:動(dòng)脈期碘濃度分別為1.58±0.81 mg/ml.3.17±1.07 mg/ml,靜脈期碘濃度分別為1.85±0.90 mg/ml.3.56±1.38 mg/ml；動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度分別為0.12±0.06、0.24±0.75,靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度分別為0.33±0.20、0.62±0.24。結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)之間動(dòng)脈期強(qiáng)化CT值、動(dòng)靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),靜脈期強(qiáng)化CT值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度診斷效能最高(動(dòng)脈期敏感度為77.8%,特異度為73.2%,AUC為0.899,靜脈期標(biāo)敏感度為80.6%,特異度為82.1%,AUC為0.877)。[結(jié)論]碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)鑒別診斷中的有一定意義,且標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度對(duì)診斷區(qū)域淋巴結(jié)的診斷效能較高。第三部分動(dòng)脈期能譜曲線與常規(guī)形態(tài)學(xué)方法對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷準(zhǔn)確性的對(duì)比分析[目的]比較雙源CT雙能量掃描所獲能譜曲線與常規(guī)形態(tài)學(xué)方法對(duì)結(jié)腸直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷的準(zhǔn)確性。[資料與方法] 臨床資料及掃描方法同第一部分。在CT圖像上測量淋巴結(jié)的短徑及長徑,平掃及動(dòng)脈期CT值；計(jì)算淋巴結(jié)短長徑之比及強(qiáng)化CT值(淋巴結(jié)動(dòng)脈期CT值-平掃期CT值)；將雙能量掃描動(dòng)脈期圖像調(diào)進(jìn)雙能后處理軟件"Mono Energetic",得到原發(fā)病灶與淋巴結(jié)能譜曲線,對(duì)能譜曲線進(jìn)行分析；比較形態(tài)學(xué)方法與能譜曲線診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。[結(jié)果]105枚腹部實(shí)性淋巴結(jié)中,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)56枚,反應(yīng)性增生淋巴結(jié)49枚。用淋巴結(jié)短長徑之比及CT值強(qiáng)化值診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的方法與病理結(jié)果一致性較弱(Kappa值0.426、0.131),靈敏度為60.7%、87.5%,特異度為79.6%,34.7%,ROC曲線下面積分別為0.725、0.590；而用能譜曲線診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與病理結(jié)果一致性較強(qiáng)(Kappa值0.770),靈敏度與特異度分別為91.1%、83.7%,ROC曲線下面積為0.874。[結(jié)論]雙源CT雙能量掃描動(dòng)脈期能譜曲線對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度均優(yōu)于常規(guī)形態(tài)學(xué)診斷方法,能夠?yàn)榕R床治療方案的選擇及其預(yù)后提供更客觀的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸腫瘤 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) 碘濃度 能譜曲線 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 反應(yīng)性增生淋巴結(jié) 碘濃度 標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 能譜曲線 雙能量掃描 形態(tài)學(xué)分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.34;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部分 碘圖及能譜曲線在鑒別結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)中的應(yīng)用值17-32
• 材料與方法17-22
• 結(jié)果22-30
• 討論30-32
• 第二部分 碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值32-39
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-37
• 討論37-39
• 第三部分 動(dòng)脈期能譜曲線與常規(guī)形態(tài)學(xué)方法對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷準(zhǔn)確性的對(duì)比分析39-47
• 材料與方法39-43
• 結(jié)果43-45
• 討論45-47
• 本研究不足之處47
• 全文結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 綜述54-68
• 參考文獻(xiàn)62-68
• 在校期間發(fā)表論文68
• 在讀期間參與課題68-69
• 獲獎(jiǎng)情況69
• 學(xué)術(shù)會(huì)議論文收錄情況69-70
• 致謝70-71
• 附件：錄用證明71

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本文編號(hào)：648754