本文關(guān)鍵詞：Ⅱ、Ⅲ期中低位直腸癌術(shù)前同步放化療的臨床療效評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 直腸癌 術(shù)前同步放化療 手術(shù)治療 預(yù)后

【摘要】：目的:觀察術(shù)前同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)與單純手術(shù)治療在Ⅱ/Ⅲ期中低位直腸癌患者中的臨床療效和安全性。方法:回顧性收集新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2008-01至2014-12收治的678例Ⅱ/Ⅲ期經(jīng)病理證實(shí)的中低位直腸癌患者的臨床資料,術(shù)前同步放化組181例,單純手術(shù)組497例。同步放化組均給予術(shù)前放療50 Gy/25次/35天,并根據(jù)化療方案的不同分為三個(gè)亞組,分別為XELOX+放療、F OLFOX4+放療、Cap+放療三個(gè)亞組,同步放化組及單純手術(shù)組均遵循全直腸系膜切除術(shù)(total mesorectal excision,TME)原則。結(jié)果:181例患者均行根治性切除術(shù),實(shí)際保肛率為60.77%(110/181),與單純手術(shù)組相比差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.1,P=0.000);同步放化組有19例患者術(shù)后病理未見腫瘤細(xì)胞,為病理完全緩解(pathologic complete response,pCR),pCR率為10.5%(19/181)。術(shù)后病理提示原發(fā)腫瘤T分期、N分期及TNM分期與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.08,P=0.000;χ2=90.88,P=0.000;χ2=62.98,P=0.000)。同步放化組多發(fā)生1~3級(jí)骨髓抑制、消化道反應(yīng)及放射性皮炎、膀胱炎等不良反應(yīng),累積發(fā)生率為40.33%(73/181),無4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生,在經(jīng)過4~6周的休息后行手術(shù)治療,同步放化組與單純手術(shù)組的術(shù)后并發(fā)癥以吻合口瘺、腸梗阻、感染及傷口延遲愈合為多見,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率兩組之間無差異(χ2=0.93,P=0.583)。同步放化組5年總生存率(overall survival,OS)為63.9%,顯著高于單純手術(shù)組的51.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=70.65,P=0.000);無病生存率(Disease free su rvival,DFS)、局部復(fù)發(fā)率(Local recurrence rate,LRR)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(Distanct metas tasis rate,DMR)兩組相比也有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.07,P=0.000;χ2=91.46,P=0.000)。同步放化組三個(gè)亞組的5年OS分別為78.38%、58.70%、68.85%,聯(lián)合XELOX方案5年OS要優(yōu)于聯(lián)合FOLFOX4及卡培他濱(χ2=6.84,P=0.009)。結(jié)論:術(shù)前同步放化組與單純手術(shù)組相比,能降低腫瘤分期,降期率為56.3%,提高手術(shù)保肛率,保肛率較單純手術(shù)提高6.7%,降低局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,相對提高患者5年OS,不良反應(yīng)的發(fā)生多為1~3級(jí),術(shù)后并發(fā)癥較單純手術(shù)相比無明顯增加。同步放化組中,三個(gè)亞組的1年OS及3年OS無差異,但XELOX組的5年OS要稍優(yōu)于FOLFOX4組和單藥卡培他濱組。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 術(shù)前同步放化療 手術(shù)治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 研究內(nèi)容與方法12-15
• 1.研究對象12
• 2.研究方法12-13
• 3.觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)13
• 4.隨訪13-14
• 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-29
• 小結(jié)29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文41

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