本文關(guān)鍵詞：達(dá)芬奇機(jī)器人遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)臨床療效評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在胃癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。許多研究表明,腹腔鏡胃癌根治術(shù)不僅能獲得較好的近期療效,其遠(yuǎn)期療效與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相當(dāng)。然而,腹腔鏡技術(shù)仍然存在不足之處,比如二維成像、操作器械活動(dòng)受限、手顫抖放大及術(shù)者體位不適等,這些缺陷限制了腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜精細(xì)手術(shù)操作中的應(yīng)用。近年來,達(dá)芬奇機(jī)器人(以下簡(jiǎn)稱機(jī)器人)手術(shù)系統(tǒng)的問世,彌補(bǔ)了腹腔鏡技術(shù)的不足。但是,到目前為止,關(guān)于機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療胃癌的相關(guān)報(bào)道較少,其在胃癌治療領(lǐng)域中的應(yīng)用價(jià)值仍然不甚明確。本文通過對(duì)比分析機(jī)器人輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)和腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),比較兩種手術(shù)方式的技術(shù)可行性、腫瘤根治性及近期療效。方法：回顧性分析我科2012年2月～2014年5月手術(shù)治療的114例胃癌患者的臨床、病理資料。其中50例患者行機(jī)器人輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),64例患者行腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、腫瘤病理特點(diǎn)及隨訪結(jié)果等指標(biāo)。結(jié)果：兩組間的一般資料比較無明顯差異。機(jī)器人組總手術(shù)操作時(shí)間(211.6±37.5min)長(zhǎng)于腹腔鏡組(175.9±27.4 min:P=0.015).機(jī)器人組術(shù)中出血量(101.8±68.7m1)少于腹腔鏡組(162.8±91.5 min:P=0.021).機(jī)器人組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目(28.7±5.4枚)多于腹腔鏡組(21.7±9.6枚,P=0.030),機(jī)器人組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目同樣多于腹腔鏡組。兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間無明顯差異(P0.05)。機(jī)器人組7(14.0%)例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,腹腔鏡組11(17.2%)例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥(P=0.996)。兩組標(biāo)本鏡下切緣均未見腫瘤組織殘存。兩組腫瘤大小、TNM分期及組織學(xué)分型無明顯差異。中位隨訪16.1(3-30)個(gè)月,機(jī)器人組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移5(10.0%)例,死亡4(8.0%)例；腹腔鏡組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移10(15.6%)例,死亡8(12.5%)例。結(jié)論：與腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)相比,機(jī)器人輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃更徹底,術(shù)中出血量少,安全、可行,且能獲得較好的近期療效。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)器人手術(shù) 腹腔鏡 胃癌根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：TP242;R735.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 附圖23-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 文獻(xiàn)綜述31-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 發(fā)表文章43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 Min-Chan Kim;Ghap-Joong Jung;Hyung-Ho Kim;;Learning curve of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2005年47期

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本文編號(hào)：647592