本文關(guān)鍵詞：替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌的臨床研究

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【摘要】：研究背景:胃癌目前是世界上排名第四位的十大惡性腫瘤之一,因其確診時大部分已經(jīng)是進(jìn)展期患者,故胃癌的死亡率較高,占腫瘤相關(guān)死亡率的第2位[1]。在我國,胃癌的發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第二位,死亡率居第三位[2]。臨床上通常將甲胎蛋白作為一種有效的腫瘤標(biāo)志物,用來篩查原發(fā)性肝細(xì)胞癌及生殖系統(tǒng)腫瘤。此外,不斷有臨床報道其他臟器的惡性腫瘤也可不同程度地引起血清AFP水平升高,如胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、肺癌、乳腺癌等,其中胃癌是最常見的。Bourreille等[3]在1970年首次報道了1例產(chǎn)甲胎蛋白胃癌伴肝轉(zhuǎn)移的病例。此后,關(guān)于產(chǎn)甲胎蛋白胃癌的報道越來越多,隨著研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)其病理組織學(xué)通常具有肝細(xì)胞癌樣分化及腺癌分化特征[4],且具有侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點(diǎn)[5-7],由此AFP逐漸成為一種評估胃癌特點(diǎn)及預(yù)后的獨(dú)立相關(guān)因素,并提出了產(chǎn)甲胎蛋白胃癌(AFPPGC)的概念,其發(fā)病率約占胃癌的1.3%-15%[8]。然而對于AFPPGC至今仍缺乏足夠的認(rèn)識,該病的確切發(fā)病機(jī)制尚未明確,需繼續(xù)從分子生物學(xué)、基因?qū)W以及病理學(xué)等多方面深入認(rèn)識此類胃癌。AFPPGC尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)治療方案,其治療更多的是借鑒普通胃癌。近來一些個案報道將替吉奧聯(lián)合順鉑用于晚期AFPPGC的一線治療,取得了顯著的臨床療效[10-13],但缺乏大樣本臨床研究,故此研究回顧性對比分析我院以替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療晚期AFPPGC和AFPNPGC的臨床療效。目的:對比分析替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療晚期AFPPGC和晚期AFPNPGC的臨床療效。方法:回顧性收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年01月至2013年06月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的晚期胃癌患者89例,根據(jù)治療前血清AFP(s AFP)水平(正常s AFP10ng/m L)將其分為AFP陽性組(18例)和AFP陰性組(71例),對比分析兩組接受替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療的臨床療效。結(jié)果:AFP陽性組與AFP陰性組的疾病緩解率分別為66.7%(12/18)和32.4%(23/71),化療后手術(shù)根治切除率分別為44.5%(8/18)和18.3%(13/71),兩者均有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.028,P=0.029);AFP陽性組與AFP陰性組中位無進(jìn)展生存期有顯著差異(7.5mo vs 5.1mo,P=0.002);AFP陽性組中位總生存期明顯優(yōu)于AFP陰性組(16.0mo vs 11.0mo,P=0.005)。AFP陽性組與AFP陰性組的不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)和骨髓抑制,AFP陽性組惡心、嘔吐發(fā)生率為55.6%(10/18),AFP陰性組為50.7%(36/71),兩組差異無顯著性(P=0.713);骨髓抑制方面,AFP陽性組發(fā)生率為38.8%(7/18),其中1例發(fā)生IV度骨髓抑制,AFP陰性組發(fā)生率為45.0%(32/71),其中5例發(fā)生III-IV度骨髓抑制,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.637)。結(jié)論:替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療晚期AFP陽性胃癌可以降低其臨床分期,提高晚期AFP陽性胃癌化療后的手術(shù)根治切除率;替吉奧聯(lián)合順鉑方案能顯著改善晚期AFP陽性胃癌的預(yù)后,明顯延長晚期AFP陽性胃癌的無疾病進(jìn)展期及總生存期。
【關(guān)鍵詞】：替吉奧 順鉑 AFP 胃癌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 前言12-15
• 1 材料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-23
• 3 討論23-27
• 4 結(jié)論27-28
• 5 參考文獻(xiàn)28-31
• 6 附表31-34
• 綜述 AFP陽性胃癌的研究進(jìn)展34-55
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表論文情況55-56
• 致謝56

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