本文關(guān)鍵詞：腔內(nèi)超聲及超聲彈性成像鑒別診斷子宮肌瘤及子宮腺肌瘤

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【摘要】：目的:探討腔內(nèi)超聲及超聲彈性成像在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤診斷及鑒別診斷中的價(jià)值,應(yīng)用彈性成像評分法及超聲彈性成像組織彌散定量分析技術(shù)對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的彈性圖像進(jìn)行分析,比較上述兩種彈性分析方法在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法:1臨床研究對象選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2015年1月至2015年12月間到婦產(chǎn)超聲科就醫(yī)者,分為:(1)子宮肌瘤組57例,平均年齡為42.81±7.36歲。(2)子宮腺肌瘤組39例,平均年齡為43.79±4.95歲。(3)正常對照組19例,平均年齡為31.73±7.36歲。2儀器和方法日立公司Ascendus彩色超聲診斷儀,配置有實(shí)時(shí)超聲彈性成像功能,腔內(nèi)探頭頻率為4-8MHz。常規(guī)掃查被檢者的子宮和雙附件區(qū),發(fā)現(xiàn)子宮肌壁腫物時(shí),觀察腫物的大小及其血流情況,然后啟用超聲彈性成像技術(shù)對腫物進(jìn)行檢查,使用兩種分析方法對超聲彈性圖像進(jìn)行分析:(1)、超聲彈性成像評分法,評分標(biāo)準(zhǔn)參照羅葆明[1]等提出的改良超聲彈性成像評分法,由兩名超聲醫(yī)師盲法下評分。(2)、超聲彈性成像組織彌散定量分析技術(shù),啟動(dòng)儀器自帶的Strain Histogram軟件對腫物的中心區(qū)域和整個(gè)腫物進(jìn)行分析,得出11個(gè)參數(shù)即MEAN、SD、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM、ASM、CORR。3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將組織彌散定量分析得出的11個(gè)參數(shù)進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),符合正態(tài)性和方差齊性者應(yīng)用方差分析或t檢驗(yàn),否則進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。評分法采用兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果:1肌瘤和腺肌瘤的二維超聲圖像特點(diǎn):肌瘤回聲一般顯示為中低回聲,邊界清晰可見,內(nèi)呈漩渦狀,其周邊一般可見假包膜;腺肌瘤一般為不均質(zhì)回聲,邊界不清,內(nèi)呈顆粒狀,沒有明顯的界限和假包膜,肌壁間夾雜無回聲的小囊腔;2肌瘤和腺肌瘤的超聲彈性成像特點(diǎn):肌瘤在超聲彈性圖下的表現(xiàn)一般以藍(lán)綠為主,周邊和內(nèi)部間雜少量紅色,其在二維圖像上的假薄膜,一般為紅色;肌瘤的彈性圖像特點(diǎn)與二維圖像相對應(yīng),其內(nèi)部在二維圖像下顯示為低回聲的區(qū)域,在彈性圖像上對應(yīng)藍(lán)色,中等回聲對應(yīng)綠色,如果內(nèi)部間雜高回聲則會(huì)對應(yīng)黃色或紅色。子宮腺肌瘤則表現(xiàn)為黃綠色,多數(shù)腺肌瘤內(nèi)部間雜不規(guī)則的片狀紅色區(qū)域,由于在二維圖像上腺肌瘤沒有明顯的界限,所以在彈性圖上一般也不會(huì)出現(xiàn)紅色的假包膜;3子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的彈性成像組織彌散定量分析結(jié)果為:1)正常組與肌瘤、腺肌瘤整體之間得出的結(jié)果為:P0.05的參數(shù)為MEAN、AREA%、COMP、SKEW、CONT、ENT、IDM、CORR。2)正常組與肌瘤、腺肌瘤中心區(qū)比較得出的結(jié)果:P0.05的參數(shù)為MEAN、SD、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM、CORR。3)子宮肌瘤中心區(qū)和整體之間得出的結(jié)果為P0.05的參數(shù)為MEAN、SD、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM、ASM、CORR。4)腺肌瘤中心區(qū)和整體之間得出的結(jié)果為P0.05的參數(shù)為MEAN、SD、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM、CORR。5)肌瘤整體與腺肌瘤整體之間得出的結(jié)果為P0.05的參數(shù)為MEAN、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM。6)肌瘤中心區(qū)與腺肌瘤中心區(qū)比較得出的結(jié)果為P0.05的參數(shù)為MEAN、SD、AREA%、COMP、KURT、SKEW、CONT、ENT、IDM。7)正常組靠近探頭與遠(yuǎn)離探頭之間得出的結(jié)果為P0.05的參數(shù)為COMP、MEAN。結(jié)論:超聲彈性成像評分法及超聲彈性成像組織彌散定量分析技術(shù)在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的診斷及鑒別診斷中有一定的價(jià)值,結(jié)合腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查,能夠提高超聲對二者的鑒別診斷價(jià)值。但是對于較大的子宮肌瘤和子宮腺肌瘤,超聲彈性成像存在明顯的局限性。
【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤 子宮腺肌瘤 陰道超聲 超聲彈性成像 組織彌散定量分析 評分法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-20
• 附表20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述 施壓式超聲彈性圖不同分析方法的應(yīng)用30-36
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡歷37

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本文編號(hào)：645699