本文關(guān)鍵詞：全數(shù)字化乳腺X線立體定位技術(shù)在隱匿性乳腺微鈣化灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 隱匿性乳腺微鈣化灶 立體定位 穿刺活檢 鉤絲定位

【摘要】：目的:探討乳腺X線立體定位穿刺活檢術(shù)和鉤絲定位術(shù)在隱匿性乳腺微鈣化灶定性診斷的應(yīng)用價(jià)值,進(jìn)一步提高和完善乳腺隱匿性微鈣化灶X線立體定位技術(shù),優(yōu)化其操作流程,解除臨床醫(yī)師及患者對(duì)取材準(zhǔn)確性的質(zhì)疑。通過分析X線攝影中隱匿性乳腺微鈣化灶不同的形態(tài)及分布特點(diǎn),總結(jié)其良惡性影像鑒別要點(diǎn),提高早期乳腺癌的診斷率。方法:收集2015年1月至2016年1月期間,在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺中心就診,臨床體檢無明顯異常,乳腺X線攝片中存在隱匿性乳腺微鈣化病變,經(jīng)過BI-RADS分類為3類~4B類的患者共79例83個(gè)病灶。應(yīng)用德國(guó)Siemens Mammomat Novation DR全數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)對(duì)79例患者行雙側(cè)乳腺軸位、內(nèi)外側(cè)斜位及患側(cè)乳腺側(cè)位投照,觀察記錄83個(gè)病灶X線影像表現(xiàn)中微鈣化形態(tài)及分布征象。應(yīng)用其配套的全數(shù)字化立體定位系統(tǒng)分別對(duì)26例患者行乳腺穿刺活檢術(shù),53例患者行乳腺鉤絲定位術(shù),并對(duì)病灶行病理定性診斷。行乳腺穿刺活檢患者所取各組織條均再次投照,分析各條組織中含有微鈣化的幾率,消除患者和醫(yī)師對(duì)微鈣化部位取材準(zhǔn)確性的質(zhì)疑,并優(yōu)化穿刺取材次數(shù)。行乳腺鉤絲定位患者微鈣化灶手術(shù)局部切除后,標(biāo)本再次投照,以明確微鈣化灶是否切除完整。根據(jù)本組病灶臨床病理結(jié)果進(jìn)一步與乳腺微鈣化灶X線影像征象進(jìn)行相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)經(jīng)Excel 2007錄入,并采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1 26例患者30個(gè)病灶行乳腺立體穿刺活檢術(shù),均為女性,年齡為25~53歲,平均年齡為42.4歲,其中左乳病灶20個(gè),右乳病灶10個(gè)。2 乳腺立體穿刺活檢病例中X線影像表現(xiàn)BI-RADS分類3類占36.7%(11/30),4A類占56.7%(17/30),4B類占6.6%(2/30),X線影像表現(xiàn)中微鈣化形態(tài)主要為粗大不均型(46.7%,14/30)和細(xì)小模糊型(40.0%,12/30),且微鈣化多呈簇狀(60.0%,18/30)分布。3 乳腺立體穿刺活檢術(shù)中每例病灶取材4次,所取4條組織再次x線投照。7個(gè)病灶各組織條中均未出現(xiàn)微鈣化,組織條中獲取微鈣化陽性率為76.7%(23/30)。23個(gè)獲取鈣化病灶中各條組織含微鈣化幾率分別為第1條82.6%(19/23),第2條91.3%(21/23),第3條73.9%(17/23),第4條56.5%(13/23),組間比較p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 行乳腺立體穿刺活檢術(shù)26例30個(gè)乳腺隱匿性微鈣化病灶經(jīng)病理診斷均為良性。5 53例患者行乳腺立體鉤絲定位術(shù),均為女性,年齡為28~72歲,平均年齡為46.8歲。其中左乳病灶28個(gè),右乳病灶25個(gè)。6 乳腺立體鉤絲定位病例x線影像表現(xiàn)bi-rads分類多為4a類(77.4%,41/53)。x線影像表現(xiàn)中微鈣化的形態(tài)以粗大不均型(32.1%,17/53)和細(xì)小模糊型(37.7%,20/53)為主,且微鈣化主要呈簇狀分布(96.2%,51/53)。7 53例乳腺立體鉤絲定位患者微鈣化病灶手術(shù)切除后病理結(jié)果為惡性8例,占15.1%(8/53),良性45例,占84.9%(45/53)。8 53例乳腺立體鉤絲定位患者中49例一次定位成功,定位成功率為92.5%(49/53),47例標(biāo)本x線再投照顯示一次性手術(shù)切除成功,切除滿意率為88.7%(47/53)。9 本組79例83個(gè)乳腺隱匿性微鈣化灶行乳腺立體穿刺活檢術(shù)或乳腺立體鉤絲定位術(shù),均為女性,年齡為25~72歲,平均年齡為45.4歲。其中左乳病灶48個(gè),右乳病灶35個(gè)。10 本組79例83個(gè)乳腺隱匿性微鈣化灶中良性病變75個(gè),惡性病變8個(gè)。早期乳腺癌陽性率為9.6%(8/83)。本組病例x線影像表現(xiàn)bi-rads分類多為4a類(69.9%,58/83)。11本組79例83個(gè)乳腺隱匿性微鈣化灶良性病變中微鈣化的形態(tài)主要為粗大不均型38.7%(29/75)和細(xì)小模糊型41.3%(31/75)。惡性病變的8個(gè)病灶中多形性3個(gè),細(xì)小模糊型及無定形各2個(gè),粗大不均型1個(gè)。良性病變中微鈣化主要呈簇狀分布,比例為81.3%(61/75)。惡性病變中8個(gè)病灶均呈簇狀分布。結(jié)論:1 乳腺穿刺活檢后對(duì)標(biāo)本行x線再投照以明確組織條中是否含有微鈣化,佐證鈣化灶取材精準(zhǔn),組織病理可信。打消了患者和臨床醫(yī)生對(duì)鈣化灶取材準(zhǔn)確性的顧慮。2 乳腺穿刺活檢所取各條組織中含有鈣化幾率,前3條比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第4條,因此,我們認(rèn)為可適當(dāng)減少穿刺活檢取材次數(shù),對(duì)目標(biāo)點(diǎn)不同方向穿刺3針即可。3 乳腺X線立體定位穿刺活檢術(shù)操作簡(jiǎn)便、定位準(zhǔn)確,對(duì)微鈣化病變預(yù)測(cè)為低度惡性的患者,如4A類、部分3類患者可作為首選定性診斷方法。由于存在一定的假陰性率,因此仍需要定期隨訪觀察病例。4 乳腺X線立體鉤絲定位術(shù)利于微鈣化病變完整切除,對(duì)于疑似惡性病變的患者能夠同時(shí)起到診斷和治療的目的,并且不會(huì)引起腫瘤的轉(zhuǎn)移。5 以微鈣化為主要X線征象的乳腺隱匿性病變(NPBL),除了典型的多形性惡性鈣化征象外,微鈣化在分布和BI-RADS分類上良惡性鑒別并無明顯差異,僅憑借乳腺X線影像表現(xiàn)區(qū)分病變性質(zhì)難度很大。6 X線立體定位技術(shù)為隱匿性乳腺微鈣化灶定性診斷和治療提供了良好方法,通過穿刺活檢和鉤絲定位技術(shù)的合理選擇應(yīng)用可以提高早期乳腺癌的診斷率。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 隱匿性乳腺微鈣化灶 立體定位 穿刺活檢 鉤絲定位
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 引言13-14
• 第一部分 X線立體定位穿刺活檢術(shù)在隱匿性乳腺微鈣化灶診斷中的應(yīng)用14-29
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-19
• 附圖19-22
• 附表22-24
• 討論24-26
• 小結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 第二部分 X線立體定位鉤絲定位術(shù)在隱匿性乳腺微鈣化灶診斷中的應(yīng)用29-46
• 前言29-30
• 材料與方法30-32
• 結(jié)果32-33
• 附圖33-39
• 附表39-41
• 討論41-43
• 小結(jié)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 第三部分 乳腺X線攝影中隱匿性微鈣化灶的良惡性鑒別診斷46-55
• 前言46-47
• 材料與方法47-48
• 結(jié)果48-49
• 附表49-51
• 討論51-52
• 小結(jié)52-53
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 結(jié)論55-56
• 綜述 乳腺疾病活檢技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀56-68
• 參考文獻(xiàn)64-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷69

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐偉棟;劉偉;厲力華;馬莉;邵國(guó)良;張娟;;一種基于小波域檢測(cè)與自適應(yīng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模糊演繹系統(tǒng)的微鈣化檢測(cè)新算法[J];航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程;2010年02期

2 張文華;崔嵐;夏稻子;張宇虹;林萍;高林;;超聲斑點(diǎn)抑制成像檢出乳腺癌微鈣化[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年12期

3 許永波;王華;周琦;姜玨;馬文琦;李苗;雷小瑩;;超聲造影在伴有微鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年06期

4 Fujio Kasumi;超聲檢測(cè)乳腺癌中的微鈣化[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;1988年S1期

5 孫壯;孫莉娜;陳軍;劉忠岐;;鉬靶下微鈣化與乳腺癌的相關(guān)性研究[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2014年06期

6 韓志剛;王士甲;張國(guó)福;謝潔林;王冬燕;錢慧君;;乳腺微鈣化術(shù)前導(dǎo)絲定位效果評(píng)價(jià)及鈣化形態(tài)分析[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2012年02期

7 馬富成;乳腺癌微鈣化的聲像圖特征探討[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年02期

8 王遠(yuǎn)梅;佘文利;王曉彬;熊浩;雷紅衛(wèi);陳昌毅;;乳腺內(nèi)微鈣化26例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2010年12期

9 胡曉欣;顧雅佳;吳斌;李瑞敏;彭衛(wèi)軍;毛健;鄭曉靜;;3M和5M顯示器對(duì)不同分辨率乳腺影像圖中微鈣化診斷的影響[J];中國(guó)癌癥雜志;2013年01期

10 史生鴻;李旭軍;;乳腺微鈣化灶微創(chuàng)旋切活檢應(yīng)用價(jià)值探討[J];中華腫瘤防治雜志;2013年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 包凌云;朱羅茜;朱慶慶;;自動(dòng)乳腺容積成像和常規(guī)手持超聲對(duì)乳腺微鈣化診斷的對(duì)比[A];浙江生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆年會(huì)論文匯編[C];2011年

2 包凌云;朱羅茜;朱慶慶;;自動(dòng)乳腺容積成像和常規(guī)手持超聲對(duì)乳腺微鈣化診斷的對(duì)比[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 包凌云;朱羅茜;孔凡雷;許曉靜;許亮;朱慶慶;劉堅(jiān);;自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對(duì)乳腺微鈣化診斷的對(duì)比研究[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 姜健;李泉水;張家庭;陳勝華;李征毅;熊華花;;乳腺癌聲像圖中微鈣化與腫瘤生物學(xué)行為關(guān)系的研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 姜健;李泉水;張家庭;陳勝華;李征毅;熊華花;;乳腺癌聲像圖中微鈣化與腫瘤生物學(xué)行為關(guān)系的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 司彩鳳;崔可飛;付超;于小芳;黃媛婧;;甲狀腺異常背景下無結(jié)節(jié)型乳頭狀癌的特征性聲像圖表現(xiàn)—微鈣化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 趙俊京;楊光;李智崗;;乳腺癌微鈣化X線診斷及鑒別診斷[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

8 王遠(yuǎn)梅;佘文利;王曉彬;熊浩;雷紅衛(wèi);陳昌毅;;微鈣化在乳腺疾病X線檢查中的診斷價(jià)值[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

9 趙俊京;楊光;李智崗;;乳腺癌微鈣化X線診斷及鑒別診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

10 崔海東;劉堅(jiān);項(xiàng)愛齋;羅中堯;;鉬靶引導(dǎo)鉤針定位乳腺微鈣化灶切除活檢的臨床價(jià)值[A];國(guó)家級(jí)“乳腺癌診治新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張麗;BMP-2調(diào)控EMT促進(jìn)伴微鈣化乳腺癌轉(zhuǎn)移的機(jī)制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

2 李靜;乳腺X線影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）對(duì)微鈣化病變征象描述及評(píng)估分類的臨床應(yīng)用研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李亞男;全數(shù)字化乳腺X線立體定位技術(shù)在隱匿性乳腺微鈣化灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 郭倩倩;微鈣化動(dòng)脈粥樣硬化斑塊兔模型建立與染色方法的比較[D];山東大學(xué);2014年

3 史生鴻;麥默通旋切術(shù)與區(qū)段切除術(shù)用于乳腺微鈣化灶切取活檢的臨床研究[D];浙江大學(xué);2012年

4 徐維敏;微鈣化在乳腺疾病X線診斷中的意義及病理對(duì)照研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：644013