發(fā)布時(shí)間：2017-08-07 12:32

  本文關(guān)鍵詞：血栓彈力圖在肺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討血栓彈力圖(Thromboelasto Gram,TEG)在肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2013年9月~2014年9月,青島市市立醫(yī)院心胸外科收治的肺癌手術(shù)患者28例,按照術(shù)后是否并發(fā)深靜脈血栓分為:深靜脈血栓(DVT)組11例和非深靜脈血栓(UDVT)組17例,其中術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓DVT的患者中男性9例,女性2例,年齡33~67歲;術(shù)后沒有發(fā)生深靜脈血栓UDVT患者中男性14例,女性3例,年齡35~65歲。經(jīng)組織病理學(xué)診斷,所采集的患者樣本均為中期或晚期肺癌;所有手術(shù)患者分別于術(shù)前(T0)、術(shù)中3h(T1)、術(shù)后第1天(T2)、術(shù)后第3天(T3)采集中心靜脈血液標(biāo)本;另選20例健康人為對(duì)照組,分別抽取中心靜脈血。檢測以上標(biāo)本凝血四項(xiàng)指標(biāo):凝血酶時(shí)間(Thrombintime,TT)、凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen,Fib)及血栓彈力圖(Thromboelasto Gram,TEG)的數(shù)值:反應(yīng)時(shí)間(R值)、凝固時(shí)間(K值)、血栓最大振幅(MA值)、纖溶指數(shù)(LY30)。結(jié)果采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:在凝血四項(xiàng)檢測中發(fā)現(xiàn):肺癌組(DVT+UDVT)和對(duì)照組凝血酶時(shí)間(TT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)的檢測數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;凝血酶原時(shí)間(PT)數(shù)值肺癌組延長,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TEG結(jié)果顯示:與正常對(duì)照組相比,DVT及UDVT患者術(shù)前T0時(shí)間點(diǎn),R值、K值均明顯縮短,MA值延長(P0.05);與術(shù)前T0時(shí)間點(diǎn)比較,UDVT患者T1時(shí)間點(diǎn)R值和K值均延長(P0.05),MA值減小(P0.05);UDVT患者與DVT患者相比在T1時(shí)間點(diǎn)R、K值延長,MA值減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T2及T3時(shí)間點(diǎn)MA值減小,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);UDVT組與T0時(shí)間點(diǎn)比較,纖溶指數(shù)LY30在T1、T2及T3時(shí)間點(diǎn)數(shù)值均增大,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T1、T2及T3時(shí)間點(diǎn)與DVT組比較,數(shù)值也增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:肺癌患者術(shù)前較健康人群體內(nèi)存在病理性高凝狀態(tài);DVT組患者術(shù)中、術(shù)后血栓形成較快、血小板功能增強(qiáng),向高凝狀態(tài)發(fā)展,手術(shù)增加高凝,并增加深靜脈血栓的幾率;UDVT組患者術(shù)中凝血狀態(tài)出現(xiàn)纖溶亢進(jìn),肺癌開胸手術(shù)圍手術(shù)期病人凝血狀態(tài)呈現(xiàn)高凝、纖溶亢進(jìn)等復(fù)雜狀態(tài);血栓彈力圖可成功監(jiān)測凝血狀態(tài),根據(jù)TEG參數(shù)數(shù)值高低可判斷術(shù)后發(fā)生DVT的幾率,從而盡早人為干預(yù),降低深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：血栓彈力圖 肺癌 深靜脈血栓 高凝
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料9-11
• 1.1 研究對(duì)象9
• 1.2 靜脈血栓的判斷標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.3 試劑9-10
• 1.4 儀器10-11
• 第二章 方法11-14
• 2.1 凝血四項(xiàng)的檢測方法11
• 2.2 彈力圖的檢測方法11
• 2.3 檢測原理11-12
• 2.3.1 凝血四項(xiàng)原理11-12
• 2.3.2 TEG原理12
• 2.4 血栓彈力圖各指標(biāo)的意義12-13
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 第三章 結(jié)果14-18
• 3.1 各組凝血四項(xiàng)指標(biāo)14
• 3.2 各組血栓彈力圖TEG檢測指標(biāo)14-18
• 3.2.1 術(shù)前T0時(shí)間14
• 3.2.2 術(shù)中3小時(shí)T1時(shí)間14-15
• 3.2.3 術(shù)后1天的T2時(shí)間點(diǎn)15
• 3.2.4 術(shù)后3天的T3時(shí)間點(diǎn)15
• 3.2.5 DVT組和UDVT組TEG變化趨勢(shì)15-18
• 第四章 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述24-32
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 攻讀學(xué)位期間的研究32-33
• 致謝33-36
• 縮略詞表36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：634729