發(fā)布時間：2017-08-07 13:08

  本文關(guān)鍵詞：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療對肝功能的影響

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【摘要】：背景急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是兒童最常見的惡性腫瘤,早期持續(xù)強烈的聯(lián)合化療,可最大限度殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞,減少繼發(fā)耐藥和微小殘留病,提高長期無病生存率(EFS)。同時由于化療藥物多有肝臟毒性,由此帶來的相關(guān)肝損害在一定程度上影響了化療的應(yīng)用及治療效果�；熯^程中,有許多相關(guān)因素可能與肝損害有關(guān),如性別、年齡、化療方案、ALL危險度分型、是否進(jìn)行護(hù)肝治療等。兒童ALL化療后的肝損害應(yīng)引起醫(yī)師的極大重視,兒童肝細(xì)胞的生長及機能未健全,肝損害時更應(yīng)引起重視。Danan制定的藥物性肝損害相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)對于我國患兒的臨床診斷的符合率最高。目的根據(jù)Danan的藥物性肝損害相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn),對我院就診的ALL病例進(jìn)行評價分析,以便臨床上有針對性地選擇化療方案或加用有效保護(hù)措施,從而減少藥物相關(guān)肝損害的發(fā)生,保證化療的順利進(jìn)行。方法以寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2009年l月至2014年1月收治的ALL患兒為對象,根據(jù)Danan的藥物性肝損害相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價分析,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗,等級資料組間率的比較采用秩和檢驗,計量資料組間差異采用兩個獨立樣本的t檢驗,多組間計量資料的比較采用方差分析的統(tǒng)計學(xué)方法,研究年齡、化療階段、ALL不同危險度分型、肝損害發(fā)生時間、肝功能恢復(fù)時間、是否進(jìn)行護(hù)肝治療、護(hù)肝療效以及乙肝病毒感染等因素與肝損害的關(guān)系。結(jié)果在統(tǒng)計的120例ALL患兒中,男孩89例,占74.16%;女孩31例,占25.83%�；熀笪窗l(fā)生相關(guān)藥物性肝功能損傷者37例,占30.83%;發(fā)生化療相關(guān)藥物性肝損害者83例,發(fā)生率為69.16%,其中男孩61例,女孩22例;男孩、女孩發(fā)生肝損害率無統(tǒng)計學(xué)差異,四種程度肝損害之間無統(tǒng)計學(xué)差異。肝損害程度平均年齡有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。在肝損害程度方面,輕度肝損害以0-3歲為主,肝功能異常及中度肝損害以3-7歲為主。各化療階段肝損害發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中以大劑量MTX+6-MP期肝損害發(fā)生率高,每個化療階段肝損害程度無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。ALL不同危險度分型肝損害發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中以高危型肝損害發(fā)生率高�；煼桨钢邪l(fā)生肝損害時間VDLD方案為6.81±0.51天,CAM方案為6.76±0.41天,大劑量MTX+6-MP方案為7.11±0.79天,經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。無護(hù)肝藥物治療與護(hù)肝藥物治療組在肝功能開始恢復(fù)時間、完全恢復(fù)時間上有顯著性差異(P0.01)。結(jié)論1.兒童ALL化療肝損害發(fā)生率較高,其程度以肝功能異常及輕度肝損害為主,中度肝損害少見,未發(fā)現(xiàn)重度肝損害。2.化療肝損害的發(fā)生率與患兒年齡、化療階段、ALL不同危險度分型有顯著關(guān)系,以3-7歲患兒較多見、大劑量MTX-6MP期多見、ALL高危型患兒多見;除ALL危險度所致肝損害程度有統(tǒng)計學(xué)差異外,其余均無差異。3.化療方案對肝損害發(fā)生率無明顯差異;化療后肝損害發(fā)生時間無明顯差異。4.化療后肝損害一般預(yù)后較好,應(yīng)用保肝藥可顯著提高肝損害的治愈率,縮短肝損害持續(xù)時間,確�；煹捻樌M(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】：兒童ALL 化療 肝損害
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 前言11-13
• 研究方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-38
• 綜述參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 儲金華;謝志偉;;大劑量阿糖胞苷治療兒童白血病不良反應(yīng)[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年01期

2 鄭胡鏞;;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療進(jìn)展[J];實用兒科臨床雜志;2007年03期

3 賴永洪;吳梓梁;;小兒白血病化療藥物的毒性反應(yīng)及處理[J];實用兒科臨床雜志;2008年15期

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本文編號：634784