本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在頭頸部腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的頭頸部腫瘤是按腫瘤所在的解剖部位劃分的,耳鼻咽喉頭頸外科的腫瘤性疾病主要包括鼻竇、咽部、頸部等部位的病變,可于發(fā)生于頭頸各個位置,頭頸部腫瘤病因多樣,不同類型的腫瘤治療的手段各不相同。所以查明腫瘤的性質(zhì),病理檢查的確診,會對下一步的治療提供一個正確的道路。目前對于腫瘤科性質(zhì)的判定,依然依靠組織病理檢查,依據(jù)組織形態(tài)學(xué)變化。目前超聲引導(dǎo)下穿刺活檢已經(jīng)在國內(nèi)外一些臨床專業(yè)領(lǐng)域重要的病理組織獲取方式,甚至在乳腺、肝臟、腎臟、甲狀腺已經(jīng)做為了組織活檢的常規(guī)手段,被公認(rèn)為手術(shù)方法之外最佳的獲取組織標(biāo)本的方法。但目前超聲引導(dǎo)下粗針穿刺在頭頸部腫瘤中應(yīng)用較少,本文將探討應(yīng)用超聲引導(dǎo)下粗針穿刺獲取頭頸部腫瘤組織行病理檢查,確定病理性質(zhì),評估其能否作為獲取病理組織的常規(guī)手段,總結(jié)此方法的經(jīng)驗,為超聲引導(dǎo)下穿刺的臨床應(yīng)用提供經(jīng)驗及參考資料。方法選取2013年8月至2014年8月35例頭頸部腫瘤患者,其中甲狀腺腫物3例,喉腫物5例,下咽腫物9例,鼻竇腫物2例,頸部腫物16例,入院后完善頸部CT或MRI檢查、血小板計數(shù)、血凝時間檢驗,并進行病情評估并確定腫物位置,與患者及其家屬仔細(xì)交代整個穿刺活檢操作的過程及所有可能會發(fā)生的并發(fā)癥,并盡量讓患者及家屬了解超聲引導(dǎo)穿刺活檢對患者自身的優(yōu)勢、對其病變的確診及后續(xù)的治療、預(yù)后的幫助。所有穿刺活檢的病理診斷結(jié)果均與患者手術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果對照,以手術(shù)后常規(guī)病理作為金標(biāo)準(zhǔn),通過結(jié)果分析超聲引導(dǎo)下粗針活檢穿刺所獲取的組織標(biāo)本與術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果的一致率。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺腫瘤組織活檢,用所獲取的組織進行病理診斷,分析超聲引導(dǎo)下粗針穿刺對頭頸部腫瘤組織檢查的在臨床病理診斷上的運用價值。結(jié)果對35例患者在超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢共獲取組織87針,其中84針?biāo)〗M織能夠行病理學(xué)組織檢查,穿刺取材的成功率為96.6%(84/87)。遵照病理學(xué)科界認(rèn)同的病理診斷確切度分級6個不同等級,我們只接受等級為0級和1級的組織標(biāo)本,在本實驗84針適合病理檢查的組織中全部符合我們所接受的病理診斷確切度分級100%(84/84)。35例患者中病理結(jié)果確診的有35例,診斷率為100%。診斷惡性的為32例,比例為91.4%,診斷良性病變的為3例,比例為8.6%。惡性腫瘤中最多見的是鱗狀細(xì)胞癌,占到惡性病變的90.6%。35例患者中行手術(shù)治療的有31例(3例惡性及1例良性患者因個人原因未行手術(shù)),31例超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢與31例術(shù)后病理檢查診斷相比較,診斷惡性病變29例,符合率100%；診斷結(jié)果為良性病變的有2例,符合率100%。Kappa值為1,具有完全一致性。結(jié)論超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢可在穿刺活檢過程中對每一步動作有所監(jiān)視,能夠避開重要組織,對腫瘤的位置把握準(zhǔn)確,目視進針過程,所有病例均成功取得組織病理,取材成功率高,于同一病例術(shù)后病理結(jié)果對比呈完全一致性,能夠患者診斷的需要。超聲引導(dǎo)下粗針活檢穿刺操作過程時間短、方式簡潔、花費低、所受痛苦少。所有患者術(shù)后均未發(fā)生穿刺并發(fā)癥,全身疾病未有加重現(xiàn)象發(fā)生,喉梗阻患者未有梗阻加重現(xiàn)象發(fā)生。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢可作為頭頸部腫瘤的患者獲取理想的組織病理的替代方案,是簡便、安全、創(chuàng)傷小的有效病理確診方法。
【關(guān)鍵詞】：頭頸腫瘤 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢 組織檢查 診斷
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.91
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-24
• 結(jié)論24-25
• 附圖25-32
• 參考文獻32-35
• 綜述 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在頭頸部腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用進展35-41
• 參考文獻39-41
• 研究生期間發(fā)表論文41-42
• 致謝42

【參考文獻】

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本文編號：632825