發(fā)布時間：2017-08-07 02:19

  本文關(guān)鍵詞：紫杉醇脂質(zhì)體在進展期胃癌中的臨床療效研究

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【摘要】：目的:本研究旨在觀察比較紫杉醇脂質(zhì)體為主化療方案在進展期胃癌一線化療和新輔助化療的療效,為胃癌的綜合治療提供理論依據(jù)。研究對象和方法:1紫杉醇脂質(zhì)體為主的化療方案與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案在進展期胃癌(IIb~IV期)一線化療的臨床療效比較。選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年5月1日至2015年8月20日之間收治的進展期胃癌患者121例。分為紫杉醇脂質(zhì)體組(52例)和SOX組(69例)。分析比較兩組間的近期療效、無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)、化療毒性反應(yīng)等。并以性別、年齡、ECOG評分、原發(fā)腫瘤部位、化療前分期、相關(guān)腫瘤標志物水平、血紅蛋白水平、中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR)、血小板-淋巴細胞比率(PLR)、遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臟器轉(zhuǎn)移情況等分層,進行分層分析。2紫杉醇脂質(zhì)體為主的化療方案與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案在進展期(IIb~IV期M0)胃癌新輔助化療中的臨床療效比較。選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年5月1日至2015年8月20日之間收治的進展期(IIb~IV期M0)胃癌患者58例。分為紫杉醇脂質(zhì)體組(23例)和SOX組(35例)。分析比較兩組間的近期療效和病理學(xué)療效、無疾病生存期(DFS)、總生存期(OS)、化療毒性反應(yīng)等。并以性別、年齡、病理類型、分期、術(shù)前中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR)、血小板-淋巴細胞比率(PLR)等分層,進行分層分析。結(jié)果:1紫杉醇脂質(zhì)體為主的化療方案與SOX方案在進展期胃癌一線化療的研究結(jié)果。兩組的客觀有效率ORR(36.54%vs 30.43%;P=0.48)、疾病控制率DCR(88.46%vs 88.42%;P=0.992)、中位PFS(6.4m vs 6.3m;P=0.495)、中位OS(16.1m vs 11.6m;P=0.208)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但紫杉醇脂質(zhì)體組的血小板減低(P=0.04)和肝功能損害(P=0.019)發(fā)生率明顯減低。分層分析顯示在ECOG 0分、腫瘤分期IV期、化療前CEA陽性(5ng/m L)、低NLR(≤2.4)、低PLR(≤180)的患者中,紫杉醇脂質(zhì)體組的m OS較SOX組延長(P值分別為0.008、0.048、0.02、0.01、0.047)。2在進展期一線化療胃癌患者中,對紫杉醇脂質(zhì)體組進行單因素分析顯示化療前NLR≤2.4(18.9m vs 10.6m;P=0.000)、化療前PLR≤180(18.9m vs 8m;P=0.02)、男性(16.6m vs 5.4m;P=0.027)、年齡㧐65歲(20.6m vs11.1m;P=0.025)、CA72-4正常(18.4m vs 11.1m;P=0.017)組中患者的m OS較長,多因素分析顯示化療前NLR水平為獨立預(yù)后因素。3紫杉醇脂質(zhì)體為主的化療方案與SOX方案在進展期(IIb~IV期M0)胃癌患者新輔助化療的研究結(jié)果。兩組ORR(52.17%vs 51.43%;P=0.956)、DCR(95.65%vs 94.29%;P=1.000)、病理學(xué)有效率(15%vs13.33%;P=1.000)、病理學(xué)反應(yīng)率(55%vs 56.67%;P=0.907),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。因隨訪時間短,未能計算出兩組的中位DFS和中位OS,兩組1、2、3年無病生存率和生存率無統(tǒng)計學(xué)差異。紫杉醇脂質(zhì)體組血液學(xué)毒性發(fā)生率較低(P=0.043)。分層分析顯示ECOG為0、術(shù)前NLR2.4、術(shù)前PLR130的患者中,紫杉醇脂質(zhì)體組的m OS較SOX組獲益(P值分別為0.034、0.041、0.006)。結(jié)論:1在進展期胃癌一線化療患者中,紫杉醇脂質(zhì)體為主化療方案較SOX方案療效相當,但化療毒副反應(yīng)減少。對紫杉醇脂質(zhì)體組患者行單因素和多因素分析顯示,化療前低水平的NLR和PLR、男性、年齡㧐65歲、CA72-4水平無升高的患者中療效更好,而化療前NLR為獨立預(yù)后因素。2在進展期胃癌新輔助化療中,紫杉醇脂質(zhì)體為主化療方案較奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的方案療效略優(yōu),化療毒副反應(yīng)減低,但尚需擴大樣本量證實其生存獲益。
【關(guān)鍵詞】：進展期胃癌 紫杉醇脂質(zhì)體 一線化療 新輔助化療 生存分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 引言10-12
• 第一部分 紫杉醇脂質(zhì)體在進展期胃癌一線化療的臨床療效研究12-36
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-23
• 附表23-28
• 討論28-32
• 小結(jié)32-33
• 參考文獻33-36
• 第二部分 紫杉醇脂質(zhì)體在進展期胃癌新輔助化療的臨床療效研究36-55
• 前言36-37
• 材料與方法37-39
• 結(jié)果39-42
• 附圖42-46
• 附表46-48
• 討論48-52
• 小結(jié)52-53
• 參考文獻53-55
• 結(jié)論55-56
• 綜述 中晚期胃癌綜合治療的研究進展56-68
• 參考文獻64-68
• 致謝68-69
• 個人簡歷69

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉澈;;紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇治療卵巢癌的療效分析[J];中國當代醫(yī)藥;2011年17期

2 閻家麒，童巖，王九一;紫杉醇脂質(zhì)體的制備及其抑瘤作用的研究[J];藥物生物技術(shù);1996年03期

3 張長英,成文彩,王央貢,崔武任,趙明,朱曉華;~(99m)锝標記紫杉醇脂質(zhì)體在移植荷瘤鼠體內(nèi)分布的研究[J];同濟醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年03期

4 張景R，

本文編號：632451